心肌再灌注性损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第381页（437字）

指冠状动脉急性阻塞一定时间而重新获得再通后，缺血心肌虽然得于恢复正常灌注，但其组织损伤反而进行性加重的一种严重病理过程。

此是近10多年来心脏病学家研究的重要课题之一，具有重要的理论价值和临床实践意义。本世纪60年代初期人们从动物实验中就观察到心肌的损伤性变化，不但发生在缺血期，亦可发生在血液重新再灌注后。缺血期引起的心肌超微结构、能量代谢、心功能和电生理等一系列损伤性变化，在血管再通后表现得更为突出。心内直视手术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉腔内成形术和溶栓术后，都可发生心肌再灌注性损伤。

但对其发病机理尚未完全清楚。一般认为这主要与氧自由基的大量产生和钙超负荷有关。此外，去甲肾上腺素、渗透压、灌注液温度，以及电解质(如Na+，K+，H+等)的变化亦参与作用，甚至有些可能成为始动环节。应用氧自由基清除剂、抗氧化剂和钙拮抗剂，有助于减轻心肌再灌注性损伤。

目前，有关心肌再灌注性损伤还有许多问题尚未阐明，有待进一步深入研究。