暂时性拖带

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第488页（813字）

心脏超速起搏时，使心动过速的频率增加到(被拖带至)起搏频率，而当起搏突然停止或起搏频率减慢到自身心动过速频率以下时，立即恢复原有心动过速频率的一种心脏电生理现象。

产生拖带现象的起搏方式采用超速分级递增起搏，开始时以比自身心动过速周期短5～10毫秒的起搏周期起搏，然后以步长5～10毫秒递减作为分级递增起搏，每级持续5～60秒。当起搏频率达到某一临界水平、起搏持续时间达到某一临界时限时，常发生心动过速终止或转为其它类型心动过速。

自身心动过速周期与产生拖带的最小起搏周期之间的差值，称为拖带区(entrainment zone)，其大小一般在10～100毫秒之间，拖带区大小与心动过速折返环的可激动间隙一致。

1977年Waldo首次提出拖带现象，1987年，他进一步提出如下4条标准，认为凡符合其中一条者可诊断存在拖带现象：①在固定频率超速起搏时，心电图上出现恒定的融合波，起搏突然停止时，第1个恢复的自身心动过速激动仍以起搏频率出现(该搏动仍被拖带)，但该搏动形态不表现为融合波，而与自身心动过速形态一样；②分级递增起搏时，心电图上形成分级进行性融合波；③超速起搏过程中，局部发生阻滞可使心动过速终止一个搏动，但随后一次起搏将使心动过速继续下去。不过，阻滞远端部位的激动将来自不同的方向，传导时间缩短，且该部位记录的心电图形态亦有改变；④当从一个部位以两种不同的频率超速起搏，而且每一种起搏频率都不会终止自身心动过速时，在另一个部位记录时可见到传导时间及心电图形态改变。证明拖带现象存在的意义在于阐明心动过速的机理是折返，而且该折返环有可激动间隙存在。

但在心脏电生理检查时，许多折返性心动过速并不都能满足上述条件，甚至一条都不符合，其原因可能与超速起搏的部位不合适、记录的心电图缺乏特征、折返环可激动间隙小及隐匿性拖带(concealed entrainment)等因素有关。