最大S－T段/心率斜率

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第525页（739字）

1979年Berenyi首先报告，运动中心率改变和相应S－T段偏移与心肌缺血有关，综合这两个变量并用最大S－T段/心率斜率，使诊断冠心病的敏感性和特异性较常规运动试验明显提高。

适应症及禁忌症与运动试验同。除达到预计心率外，以下几点作为终止运动指标：运动中出现心绞痛；S－T段压低＞0．3mV；多源或连续每分钟6次以上早搏；收缩压降低＞1．3kPa；疲乏和呼吸困难。

运动试验可在自行车功率计上进行，亦可用活动平板试验，以心率增加10次/min为一级功率，每3分钟增加功率一级，直至达到预计心率值及终止运动的指标为止。记录常规12导联及CM₅导联心电图，并记录休息、每级未、终止运动前和后5分钟心电图，同时记录血压。

用放大镜测量J点后的60～80毫秒处S－T段移位。S－T段和心率是从各导联中连续测量10个心动周期所得的均值。

最大S－T段/心率斜率的计算是利用心率增加相关的S－T段压进行回归分析。得出回归线后，在每个导联中分析曲线上最后3点与较小心率时的值比较而求出S－T/心率线性关系中最陡的斜率。

每个导联中最陡的斜率以毫米·心搏数^－1·分×10^－3计算(UV/SV·min)，测量所有导联后，每个患者求得的最大S－T段/心率斜率表示与运动时心率增加有关的S－T段降低的最大累加率。

如不能取得线性相关，即不存在斜率时，揭示受试者无明显心肌缺血。

本试验对评价稳定型心绞痛病人运动试验结果有较大价值，对三支病变和左心室功能严重受损的双支病变者，能决定是否需要进一步做放射性核素和冠状动脉造影等检查；不必停止β－阻滞剂，可避免停药反应；动态观察还可了解冠心病进展情况等。该方法是一种安全，可靠和重复性好的有发展前景的非侵入性检查手段。