有管理的保健

出处：按学科分类—经济 经济科学出版社《西方经济学大辞典》第1092页（486字）

指在健康保险和卫生保健市场中形成的一种高效提供和组织卫生服务、控制医疗费用、减少医疗开支的保健系统。

众所周知，人们参加保险后医疗服务需求增加，医疗费用上涨，人们可能采取较少措施预防疾病，甚至患者和服务提供者可能在保险补偿的经济刺激下过度利用或过度提供服务。正是由于健康保险中存在着这种道德损害行为，人们采取某些措施加以限制。有管理的保健系统，如健康维护组织规定，如果其提供服务成本低于保险金收入，医生就可以获得一定的奖励(如年终奖金)，这种激励医生的措施对限制卫生服务的过度提供起到较好的效果；又如，另外的有管理的保健系统采用了一种外部的服务利用评审方式，如果提供的医疗服务与评审规范不符，则医生和患者都将受到经济上的惩罚。目前在老年医疗保险计划和穷人医疗救助计划中已越来越多地使用“有管理的保健系统”提供的服务。在政府和企业要求减少医疗开支的压力下，越来越多的服务提供者开始利用服务提供的规模经济，如很多医生加入了联合开业诊所以取得规模经济，像企业一样推销优惠服务，与保险公司讨价还价，有管理的保健系统正在不断发展壮大。