现收现付制

出处：按学科分类—经济 经济科学出版社《西方经济学大辞典》第1100页（623字）

现收现付制指医疗保险基金的筹集与使用的原则是“以支定筹，以收定付”，即根据前一年或前几年医疗保险的支出情况确定本年的筹资标准，再根据本年的筹资水平确定医疗保险的偿付水平，力求做到当年收支平衡，除风险基金外一般没有积累。

这种医疗保险的“横向”筹资和支付体制称为现收现付制。其特点是社会的横向共济性较强，但也存在一些问题：①随着社会的发展，人口老龄化速度的加快，年轻人为老年人支付的医疗费用逐渐增多，社会负担将会逐渐加重，但没有积累的现收现付制则不能解决这种医疗费用负担的代际转移问题；②在对医疗服务提供方与需求方的行为缺少有力度的制约措施的情况下，现收现付制所采取的“以支定筹，以收定支”的基金筹措与偿付方法，将会导致医疗保险基金收与支的循环上升。与现收现付制不同的是储蓄型医疗保险模式，其主要特点是采用了医疗保险基金的“纵向”积累的方法，因而能够解决老龄人口筹集医疗费用的问题，即每一代人的医疗保健费用问题主要通过本代人的自我储蓄来解决，从而避免出现上一代人的医疗费用转移到下一代人身上的问题出现。

此外，由于是以储蓄为基础，患者要用自己的钱支付医疗费用，因而有利于提高个人的费用意识和责任感，促使人们更审慎地利用医疗服务，避免对医疗服务的过度利用，从而减少浪费，控制医疗费用的增长。

但这种模式只能达到自我“调济”，不存在横向的社会共济，而通常个人的储蓄能力又有一定限度，因而抵御高风险的能力较弱。