现病史

书籍:中国卫生管理辞典 更新时间:2018-11-16 04:20:23

出处:按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《中国卫生管理辞典》第524页(211字)

围绕主诉详尽描述发病的全过程。

包括:①起病情况。起病日期及环境,可能的原因及缓急情况。

②症状特点。主要症状和体征的部位、性质、程序及持续时间等。

③伴随症状。在描写主要症状体征时,应注意描写与之有关的伴随症状。

④病情演变。描写自开始至就诊时的整个病情演变过程,症状体征的轻重缓急,持续时间以及有关医疗检查,诊断和治疗经过。

⑤一般情况。发病后的精神、食欲、睡眠、大小便等情况。

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