关格

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《中医证病名大辞典》第181页（815字）

①病证名。

①小便不通名关，呕吐不已名格，小便不通与呕吐不止并见名关格。见清·程国彭《医学心悟·小便不通·关格》“更有小便不通，因而吐食者，名曰关格。经云：关则小便不通，格则吐逆，关格者，不得尽其命矣。”多因脾肾阳衰、胃气上逆所致。今之肾功能不全尿毒证期似为是证。②大便不通为内关，小便不通为外关，二便皆不通为关格。出《诸病源候论·大便病诸候·关格大小便不通候》“关格者，大小便不通也。大便不通，谓之内关，小便不通，谓之外关，二便俱不通为关格也。

”多因阴阳之气否结所致。症见腹内胀满，二便不通。

③指上不得入而呕吐，下则二便秘结者。见明·赵献可《医贯·噎膈论》“关格者，粒米不欲食，渴喜茶水饮之，少顷即吐出。复求饮复吐，饮之以药，热药入口即吐，冷药过时而吐，大小便秘，名曰关格。”④指呕吐而渐见大小便不通者。见清·费伯雄《医醇賸义·关格》“关格一证，所系最大。……多起于忧愁怒郁，即富贵之家，亦多有隐痛难言之处，可见病实由于中上焦，而非起于下焦也。始则气机不利，喉下作梗；继则胃气反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日渐便溺艰难。”多因忧愁郁怒，肝气郁结，横逆犯胃，或痰气上逆等所致。

②脉象之一，指人迎与寸口脉俱盛极，为阴阳离决之危象。出《灵枢·终始》“人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外关。……脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关。

内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。”③病理名词。

指阴阳均偏盛，不能相互营运的严重病理状态。出《灵枢·脉度》“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。

阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。”④否格，指气之横格。见元·朱震亨《丹溪心法·关格四十二》“关格，必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。……戴云：关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此谓气之横格也。

”