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病毒性心肌炎

书籍:儿科学辞典 更新时间:2018-11-07 08:09:48

出处:按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第576页(606字)

是病毒侵犯心脏所致的,以心肌炎性病变为主要表现的疾病,有的可伴有心包或心内膜炎症改变。

本病临床表现轻重不一,预后大多良好,但少数可发生心衰、心源性休克,甚至猝死。病因:可有多种病毒引起,其中以柯萨奇B组病毒以及埃可病毒所致者最多见。临床上多有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻及皮疹等前驱症状。轻型患儿一般无明显症状,仅有心电图改变。心肌受累明显时可出现心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等,心脏轻度扩大,伴心动过速、心音低钝及奔律。心电图多表现为频发早搏、阵发性心动过速或Ⅱ度以上房室传导阻滞,可导致心力衰竭及昏厥。

重症患儿可突发心源性休克,可在数小时或数日内死亡。体征:主要为心尖区第1心音低钝,部分有奔马律、心界明显扩大。

危重者出现血压下降,两肺湿啰音及肝脾肿大提示循环衰竭。心电图表现为ST段偏移和T波低平、双向或倒置,可见QRS波群低电压,各种传导阻滞,各种早搏,可有阵发性心动过速,房扑,房颤,甚至室颤。重症病例可出现QT间期延长。X线可见心脏扩大,心搏大多减弱,肺部淤血或肺水肿。

实验室检查:白细胞增高,部分病例血沉轻度增快,血清谷草转氨酶、血清肌酸磷酸激酶、血清乳酸脱氢酶在早期大多增高。病毒分离结合血清抗体测定有助于病原诊断。治疗:①休息;②肾上腺皮质激素的应用;③控制心衰;④大量维生素C及能量合剂静脉注射;⑤抢救心源性休克;⑥纠正心律失常。

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