桂枝加葛根汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第八册》第97页（1728字）

【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

桂枝汤(《外台》卷十四引《深师方》)、桂枝加干葛汤(《保婴撮要》卷四)。

【组成】：

葛根四两 麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝三两(去皮)

【用法】：

以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。

【功用】：

①《医方集解》：发汗解肌。②《伤寒论讲义》：解肌祛风，升津舒经。

【主治】：

外感风寒，项背强，汗出恶风；麻疹、痢疾及胃肠病起见上述症状者。

①《伤寒论》：太阳病，项背强几几，反汗出恶风。②《症因脉治》：寒疟，寒伤阳明，寒多热少，有汗。③《伤寒论方解》：麻疹初期，疹初见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。

【宜忌】：

《外台》引《深师方》：忌生葱、海藻、菘菜。

【方论选录】：

①《内台方议》：葛根性平，能祛风邪，解肌表，以此用之为使；而佐桂枝汤之用，以救邪风之盛行于肌表也。②《伤寒论集注》：用桂枝汤，以解太阳肌中之邪；加葛根，宣通经脉之气，而治太阳经脉之邪。③《古方选注》：桂枝加葛根汤，治邪从太阳来，才及阳明，即于方中加葛根，先于其所往，以伐阳明之邪。因太阳未罢，故仍用桂枝汤以截其后，但于桂枝、芍药各减一两，既不使葛根留滞太阳，又可使桂枝、芍药并入阳明，以监其发汗太过。其宣阳益阴之功，可谓周到者矣。④《伤寒论方解》：本方是桂枝汤减少桂枝、芍药的剂量，再加葛根一味所组成。原书中有麻黄，于理不合，当从林亿、朱肱诸氏之说，并参考《玉函》删去麻黄为是。仲景治项背强都要用到葛根，殆以葛根为治项背强的专药。葛根有解表、解热、解毒诸作用，仲景用以治项背强，后世用以透疹、解热，其道理即在此。

【临证举例】：

①伤寒背强《伤寒九十论》：庚戌，建康徐南强，得伤寒，背强，汗出，恶风。予曰：桂枝加葛根汤证。病家曰：他医用此方，尽二剂而病如归，汗出愈加。予曰：得非仲景三方乎?曰：然。予曰：误矣!是方有麻黄，服则愈见汗多，林亿谓止于桂枝加葛根汤也。予令生而服之，微汗而解。②偏颈《成都中医学院学报》(1979；4∶94)：吴某，女，5岁。1979年11月9日初诊，母代诉：8天前患儿在田间玩耍，不慎失足落水，当时仅将裤子打湿，头身未见外伤，患儿未诉任何不适。傍晚，其父发现患儿颈项向左偏斜，不能转动，入夜不能平睡，呼叫颈项疼痛。因疑为“失枕”，治疗8日，病无起色，又以为“骨伤”，骨科检查排除骨折，转到我处诊治。患儿头颈明显向左偏斜，颈项肌肉强硬，皮色不变，亦不发热，但压之疼痛；头汗甚多，口干喜饮，饮食减少，大便一日一次，小便不黄。舌质正常，苔白、脉浮。诊断：偏颈。辨证：太阳中风，经输不利。治则：解肌祛风，舒利经脉。处方：桂枝10克，白芍15克，生姜10克，大枣12克，甘草3克，葛根24克，花粉18克。11月12日二诊：上方连服3剂，1剂汗止，3剂项即不偏，唯转动尚欠灵活，此太阳经输元气尚未疏通之故。乃宗上方加蓁艽15克，丝瓜络12克，以祛风通络。服上方2剂后，颈项即活动自如。③荨麻疹《江苏医学·中医分册》(1979；4∶44)：李某某，女，37岁。患荨麻疹数年，每日必发，疹出如粟，逢汗出遇风时加重，病发则全身肌腠不舒。经多种方法治疗，效果始终未能满意，虽为小疾，但病情发作时，搔痒难忍，心中作烦，颇影响工作与休息。该患为肌腠疏泄，玄府不固，风邪侵入肌肤，又善行而数变，故窜之毛窍择痒难忍；阳气外泄，故又汗出恶风，经气不舒。方拟桂枝加葛根汤，再加防风15克，共服20余剂，基本告愈。