逍遥散

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第八册》第385页（2371字）

【方源】：

《局方》卷九。

【异名】：

逍遥汤(《圣济总录》卷一六三)。

【组成】：

甘草(微炙赤)半两 当归(去苗，锉，微炒) 茯苓(去皮，白者) 芍药(白) 白术 柴胡(去苗)各一两

【用法】：

上为粗末。每服二钱，水一大盏，加烧生姜一块(切破)、薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

【功用】：

疏肝解郁，养血健脾。①《内经拾遗》：调荣益卫，止嗽消痰。②《金鉴》：调肝理脾。③《医林纂要》：降火滋阴。④《方剂学》：疏肝解郁，健脾养血。

【主治】：

肝郁血虚，两胁疼痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，往来寒热；妇人月水不调。

①《局方》：血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧；血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟；及室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。②《圣济总录》：产后亡阴血虚，心烦自汗，精神昏冒，头痛。③《得效》：产后血虚发热，感冒热潮。④《口齿类要》：血虚有热，口舌生疮。⑤《女科撮要》：或因劳疫所伤，或食煎炒，血得热而流于脬中，小便带血。⑥《保婴撮要》：乳母肝脾有热，致小儿痘疮欲靥不靥，欲落不落。⑦《杏苑》：女子月经来少色淡，或闭不行。⑧《疡科选粹》：怒火而致翻花疮。⑨《医宗必读》：血虚小便不禁。⑩《医家心法》：肝胆二经郁火，以致胁痛、头眩，或胃脘当心而痛，或肩背绊痛，或时眼赤痛，连及太阳；六经伤寒阳证；或妇人郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫，砂淋、崩浊。⑾《医林纂要》：心肝郁而致肝痈，左胁痛，手不可按，左胁见紫色而舌青。⑿《兰台轨范》：肝家血虚火旺，头痛目眩，口苦，倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，小腹重坠。⒀《会约》：伤寒火郁于中，干咳连声而痰不来，或全无痰。⒁《方剂学》：肝郁血虚所致的神疲食少，乳房作胀，舌淡红，脉弦而虚者。

【方论选录】：

①《医方集解》：肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土；柴胡升阳散热，合芍药以平肝，而使木得条达；茯苓清热利湿，助甘、术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中，诸证自已，所以有逍遥之名。②《古方选注》：治以柴胡，肝欲散也；佐以甘草、肝苦急也；当归以辛补之；白芍以酸泻之；治以白术、茯苓，脾苦湿也；佐以甘草、脾欲缓，用苦泻之，甘补之也；治以白芍，心苦缓，以酸收之；佐以甘草，心欲软，以甘泻之也；加薄荷、生姜，入煎即滤，统取辛香散郁也。③《医林纂要》：因肝木受郁不得解，以至于生热，而血液枯竭，肝木亦未尝不虚，故既以归、姜补肝，又以术、苓厚培其根，以柴胡、薄荷条达其枝，所谓雷以动之，风以散之；然后泻之以酸，缓之以甘，畅遂肝气之方，莫此为最。④《成方便读》：此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁。⑤《方剂学》：方用柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血补肝，三药配合，补肝体而助肝用为主；配伍入脾之茯苓、白术为辅，以达补中理脾之用；加入少许薄荷、生姜为佐，助本方之疏散条达；炙甘草为使者，助健脾并调和诸药。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，则诸症自愈。

【临证举例】：

①伤寒 《马元仪医案》：恶寒发热，倦怠懒言，神气怯弱，两脉虚弦，此甲木内郁，生气不荣，阳明受病也。是皆木郁土衰之故，木气既郁，惟和风可以达之，阴雨可以滋之，逍遥散。②肝郁内热 《南雅堂医案》：肝郁木不条达，致成内热，拟用逍遥散加减法：柴胡一钱五分，当归身二钱，炒白芍二钱，白茯苓三钱，广郁金一钱，甘草七分，薄荷五分，生姜一片。③呕吐 《南雅堂医案》：呕吐时作时止，每吐必尽倾而出，症系肝郁所致，法宜开郁平肝，庶木气条达，则其患自平。仿逍遥散法：柴胡一钱，白芍药三钱，白术三钱，当归身二钱，白茯苓三钱，陈皮八分，甘草五分，生姜两片。④月经不调 《南雅堂医案》：经水不调，咳嗽，潮热往来，骨蒸劳热，口干，大小便不爽，血虚肝燥使然，拟用逍遥散。⑤血风疮 《外科发挥》：一妇人患此作痒，五心烦热，以逍遥散数剂而止。⑥牙痛 《校注妇人良方》：一妇人发热齿痛，日晡益甚，月水不调，此脾经血虚，用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛，仍以前药加川芎而痊。

【现代研究】：

①对中枢神经系统的影响 The KAMPO，(1983；2∶13)：实验表明，逍遥散能增强硫贲妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用，延长其麻醉时间，增强麻醉效果，具有显着的镇静作用；对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用，能降低死亡率，减轻惊厥程度，具有一定的抗惊作用。醋酸扭体法实验表明，本方能显着减少小鼠扭体次数，具有明显的镇痛作用。②对性腺功能的影响 The KAMPO，(1983；12∶13)：实验表明，本方具有温和的雌激素样活性，此作用是通过卵巢实现的。③保护肝脏作用 《山西医药杂志》，(1976；2∶71)：实验表明，本方能使血清谷丙转氨酶活力下降，肝细胞变性坏死减轻，并可使肝细胞内糖元与核糖核酸含量趋于正常，方中以茯苓、当归的作用最为显着。

【备考】：

将本方改为丸剂，名“逍遥丸”(见《中国药典》)。