少腹逐瘀汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第二册》第539页（1524字）

【方源】：

《医林改错》卷下。

【组成】：

小茴香七粒(炒) 干姜二分(炒) 元胡一钱 没药二钱(研) 当归三钱 川芎二钱 官桂一钱 赤芍二钱 蒲黄三钱(生) 灵脂二钱(炒)

【用法】：

水煎服。

【功用】：

①《医林改错》：去瘀，种子，安胎。②《方剂学》：活血祛瘀，温经止痛。

【主治】：

①《医林改错》：少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或块或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带。或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。②《医林改错评注》：对妇科多种疾患，如冲任虚寒、瘀血内阻的痛经，以及慢性盆腔炎、肿瘤等，均有较好的疗效。

【方论选录】：

《医林改错评注》：本方取《金匮》温经汤之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。

【临证举例】：

①不孕证《医林改错》：道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君(妾)服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。②痛经《浙江中医杂志》(1964；11∶267)：用此方治疗54例痛经，症见经来少腹疼痛，腰痠痛，其痛可有胀痛、坠痛，痛时喜按、拒按等不同，或兼见月经不调，白带多，因痛而致恶心呕吐，不能食等，属于气滞血瘀者，服本方加减1～8剂后，46例痊愈，4例显效，3例暂效，1例无效。③月经量少、淋漓、经闭、痛经、不孕、崩漏、症瘕、堕胎小产《新中医》(1978；5∶27)：共治疗上述六种病证各一例，六例患者均有少腹瘀血见证。辨证要点为：a．所见经血其色或黑，或紫，其质有块。b．腹痛，少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷痛、胀痛，或刺痛，痛不移处，且疼痛拒按。c．瘀结不散，瘀久成块，故腹腔可触到积块。d．有诸内必形诸外，察舌尖、边或体有瘀点或瘀斑，或舌质紫暗，诊脉见沉弦或沉涩。以上四点，兼或具备两三点者，即认定为本方适应证。六种不同的妇科病证均用本方加减进行治疗，皆获痊愈。服本方最少者十剂，最多者五十余剂。④恶露不绝《福建中医药》(1984；2∶44)：王某某，女，农民。自诉产后已二个月，恶露不绝，中西药治疗均无效。患者面容愁苦，面色白，气短，恶露淋漓不断，出血量少，微有血块，小腹疼痛及下坠感，伴腰痠痛，舌质淡红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。此为瘀血阻滞胞宫，滞留不化。治宜活血化瘀。当归6克，赤芍药6克，川芎6克，没药9克，五灵脂6克(炒)，延胡索6克(醋炒)，生蒲黄15克，肉桂粉1．5克(冲)，小茴香1．5克，炮干姜1．5克，黄耆20克，槐花15克(炒黑)。共服三剂，血止，症状消失。以归脾汤二剂调理善后。

【备考】：

《医林改错评注》：本方用于安胎时，一般多在习惯性流产的基础上，且孕妇身体壮实，确属血瘀所致，并有瘀症可查者，方可使用。