八正散

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第一册》第281页（2474字）

【方源】：

《局方》卷六。

【异名】：

八珍散(《得效》卷十六)。

【组成】：

车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草(炙) 木通 大黄(面裹煨，去面，切，焙)各一斤

【用法】：

上为散。每服二钱，水一盏，加灯心，煎至七分，去滓，食后、临卧温服。小儿量力少少与之。

【功用】：

①《中医方剂学》：清热泻火，利水通淋。②《中医方剂选讲》：消炎，利水散结，通便。

【主治】：

湿热下注，热淋，血淋，石淋，或小便癃闭不通，小腹急满；心经邪热上炎，口舌生疮，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉肿痛，舌苔黄腻，脉滑数。现用于泌尿系感染，泌尿系结石，产后及术后尿潴留等。①《局方》：大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋，血淋。②《得效》：妊娠心气壅，胎气八个月散坠，手足浮肿，急痛不安，难产。③《普济方》：小儿伤寒壮热，及潮热积热，斑疮水痘，心躁发渴，大便不通，小便赤涩，口舌生疮。④《银海精微》：心经实热，或思虑劳神，或饮食太过，致使三焦发热，心火愈炽，目大眦赤脉传睛。⑤《增补内经拾遗》：阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多秘。⑥《准绳·疡医》：下疳、便毒，小便淋漓，脉证俱实者。⑦《宋氏女科》：妊娠转胞，小便不通者。⑧《金鉴》：石淋，尿则茎中作痛，常带砂石，因膀胱蓄热日久所致。

【宜忌】：

《新医学》(1975；5：262)：孕妇及虚寒病者忌用。本方多服会引起虚弱的症状，如头晕、心跳、四肢无力，胃口欠佳。

【方论选录】：

①《医方集解》：此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也；瞿麦、萹蓄降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。②《医略六书》：热结膀胱，不能化气，而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。③《医方论》：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮、琥珀等味，不可再用大黄，以伤其元气。④《成方便读》：此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再下膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自然痛可止热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。

【临证举例】：

①小便不通《保婴撮要》：一小儿患腹痛，小便不利，大便干实，此形病俱实，先用八正散二剂，二便随通；又用加味清胃散二剂，再用仙方活命饮一剂而痊。②肾盂肾炎《辽宁中医杂志》(1986；1∶19)：以八正散随证加黄连、黄柏等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女性菌尿67例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌生长，其中大肠杆菌35例，菌落计数均在10万以上。结果治愈54例，(临床症状消失，尿检正常，尿菌培养2次均为阴性)，临床治愈5例(临床症状消失，尿检正常，尿菌培养尚未转阴)，无效8例。③泌尿系感染《中医药学报》(1984；1∶33)：应用八正散加减治疗泌尿系感染属膀胱湿热型者94例。结果痊愈和基本治愈者共86例。④泌尿系结石《浙江中医杂志》(1983；2∶59)：以八正散加减为基本方(海金沙50克，金钱草50克，牛膝30克，滑石50克，大黄20～30克，木通15克，车前子20克，萹蓄20克，瞿麦20克，石韦20克，甘草10克)，每日1剂，冲服消石散(地龙、鸡内金、琥珀，按3∶2∶1比例配制，共为细末)15克，治疗泌尿系结石34例。结果治疗后排尿者21例，结石下移2厘米以上者9例，总有效率为88．3%。本组中，共排出结石28块，平均排石时间为6．2天，最短3天，最长为108天。⑤下疳《全国名医验案类编续编》：尹性初治一患者，小便涩痛，尿血，阴茎肿大，皮破水流，花柳科所谓下疳是也。病属血淋阴肿，系热毒侵入血室，遗入膀胱，郁结不能渗泄故也。治拟仿八正散之旨，清热渗湿，解毒行瘀。萆薢、栀子、车前子、瞿麦、萹蓄各三钱，升麻一钱，大黄、银花各二钱，生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连末，甘草末各三钱，用白蜜调搽。服四剂肿消大半，再服四剂而愈。⑥产后及术后尿潴留《赤脚医生杂志》(1976；12∶24)：以八正散加减(萹蓄、瞿麦、滑石各15克，木通3克，车前子9克，甘草梢6克，元明粉9～15克分冲)，治疗自然产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿潴留32例。结果获效者(服药后4小时内自行排尿)15例，缓效(服药后4～8小时内排尿，但不通畅，须服药2～5剂始愈)17例。

【现代研究】：

抑菌作用《中医杂志》(1985；8∶57)：八正散的实验研究表明：在体外无明显抑菌和杀菌作用，但能显着地抑制尿道致病性大肠杆菌凝集人的P型红细胞及粘附尿道上皮细胞的作用，后者的抑制率达95%(P＜0．001)。

【备考】：

本方改为汤剂，名“八正汤”(见《宋氏女科》)。