三化汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第一册》第525页（690字）

【方源】：

《保命集》卷中。

【组成】：

厚朴 大黄 枳实 羌活各等分

【用法】：

上锉，如麻豆大。每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之，不拘时候。以微利为度。

【主治】：

中风入脏，邪气内实，热势极盛，二便不通；及阳明发狂谵语。

①《保命集》：中风内有便溺之阻隔者。②《医学入门》：中风九窍俱闭，唇缓舌强。③《医学心悟》：中风入脏，热势极盛，闭结不通。④《文堂集验方》：大肠燥闭，不见虚症者。

【宜忌】：

《玉机微义》：非内实者不可用。

【方论选录】：

①《医方考》：大黄、厚朴、枳实，小承气汤也。上焦满，治以厚朴；中焦满，破以枳实；下焦实，夺以大黄；用羌活者，不忘乎风也。服后二便微利，则三焦之气无所阻塞，而复其传化之职矣，故曰三化。②《增补内经拾遗》：三者，风、滞、痰也。化，变化以清散之也。方用羌活以化风，厚朴、大黄以化滞，枳实以化痰，故曰三化。

【临证举例】：

阳明发狂证《名医类案》：滑伯仁治一僧，病发狂谵语，视人皆为鬼，诊其脉，累累如薏苡子，且喘且抟。曰：此得之阳明胃实。《素问》云：阳明主肉，其经血气并盛，甚则弃衣升高，踰垣骂詈。遂以三化汤三四下，复进以火剂(黄连解毒汤)乃愈。