喉痧

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第103页（840字）

①喉科病名。

见《重辑烂喉痧辑要》。谓：“烂喉痧一症，发于冬春之际，不分老幼，遍相传染。发则躁热烦渴，密桃红，宛如锦纹，疼痛肿烂，一团火热内燃。

”即烂喉痧。见该条。②儿科病证名。是儿童常见的一种急性呼吸道传染病。又名烂喉痧，即现代医学所称之猩红热。

临床上以发热，咽喉肿痛，甚则腐烂，皮肤有弥漫性猩红色皮疹，疹后有脱皮为其特征。还有丹痧、丹疹、疫喉、烂喉丹痧等名称。多由外感温热疫毒时邪，从口鼻吸入，聚于咽喉所致。本病初起突然高热、恶寒、战栗、头痛、胸闷、呕逆、烦躁、咳嗽、倦怠，咽红焮红肿痛，经半日至一天，身热更高则不恶寒，肌肤出现细微红小点，依次分布于面、胸、背、四肢等处，渐致周身密布，融合成片，而不隆起，摸之不碍手，弥漫一片猩红，状如涂丹，用手压之立即退色，红痧虽遍布周身，唯口唇四周独无，形成苍白。

此时患儿舌苔光红，或红绛起刺如杨梅，同时颈之两旁有筋核肿起，经3～5天即发病至一周左右，热势下降，咽喉腐烂和疼痛，日趋减轻，皮肤开始脱屑，屑皮如鳞片状，约2周内脱尽，此时若无其它病变即可恢复健康。根据病情发展临床多分为：邪侵肺胃，证见初起突然发热恶寒，头痛呕吐，咽喉疼痛红肿，肌肤丹痧隐约可见，舌红苔白脉浮数。

治宜辛凉清透，解毒利咽，方可选清咽汤、解肌透痧汤、银翘散或荆防败毒散加减。毒蕴营血，证见壮热，不恶寒，烦渴欲饮，咽喉红肿腐烂，甚则阻塞不通，气急声哑，皮疹密集其色红晕如斑，甚则神昏谵语、痉厥，此时舌红起刺，苔少，脉洪数。

治宜清气凉营，解毒救阴，方选加减黑膏汤。若病势较重者，可用凉营清气汤；若见舌质红绛或焦糙，丹痧布齐，气分之邪已透，当用大剂清营凉解，方选清营汤加减；若痧密自汗，谵语起坐如狂，喉烂，脉实，大便秘结，此由热毒深重，弥漫之焦，耗液竭阴，势将燎原，此时应釜底抽薪，急下存阴，可用犀连承气汤。

疹后阴伤，证见丹痧渐消，热势下降，咽喉腐烂和疼痛日趋轻减，舌红少津脉细数。治宜养阴生津，佐以清热，方选清咽养营汤。