蛔虫病*
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第108页（2312字）
病名。
是蛔虫寄生于人体所引起的疾病。蛔虫寄生于肠道，导致脾胃健运失常，气机郁滞，而致脐腹阵痛，腹部虫瘕，泛吐清涎，面部白斑等，蛔虫上窜胆道，发生胁腹剧痛，而为蛔厥。
蛔虫聚集成团，尚可引起胆道阻塞。雌蛔虫排出大量受精卵，每天约20万个，在适宜的温度和湿度下，经17～20天，发育成为内含感染性幼虫的卵，人吞食后即可发病。
成虫在肠内存活一年左右。成虫寄生在小肠引起的症状与虫的数目多少、虫所在部位和状态有关系。
肠道蛔虫可无任何症状，或有食欲不佳和腹痛，位于脐周或稍上方。痛无定时，反复发作，痛时喜按，个别患儿可有偏食及异食癖，也易发生噁心、呕吐、腹泻、便秘等。
大量蛔虫寄生不仅消耗营养，而且妨碍正常消化与吸收。
常发生营养不良、贫血、甚至影响正常发育。
小儿则易出现精神、神经系症状，如低热、萎靡或烦躁、头痛、易怒、睡眠差、磨牙、易惊、甚至反复呕吐。个别可导致惊厥、昏迷。
幼虫迁移期症状：①幼虫移行到肝，可导致一过性炎性病灶，右上腹痛，肝肿大压痛和肝功能异常。②幼虫移行至肺，可见稍咳，或干咳、发热，重者暴喘发憋，唇指发绀，咯血痰。
③幼虫窜至其它器官可引起相应症状如脑膜炎、癫痫、视网膜炎、眼睑肿胀及尿的改变。
④全身过敏症状，如荨麻疹、颜面浮肿、急性结膜炎等。
实验室检查，粪便镜检找到蛔虫卵。常见并发症有肠梗阻、胆道蛔虫、肝脓肿、阑尾炎、腹膜炎等。祖国医学对蛔虫病早有认识。《灵枢·厥病》：“肠中有虫瘕及蛟蛕……往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛕也。”《素问·咳论》：“胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”《金匮要略》：“蚘虫之为病，令人吐涎心痛，发作有时……。”又“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。”《丹溪心法》：“有虫病者，面上白斑，唇红能食属虫。”并认为蛔虫病的病因病机为：虫自饮食来谓恣食厚味生冷，或食瓜果、与畜兽内脏遗留诸虫之类而生；虫由湿热生。《古今医统》：“湿热太过，是以虫生过多则为害。”《胃气论》：“蛔者，阴类也，胃中湿热交蒸，顷刻而生。”《幼幼集成》：“凡小儿甘肥过度，或糖食甜物太多，乃至湿热久停而成积，积以生虫。”虫因虚而动，蛔虫与其他虫一样是因腑脏虚弱而动。《外台秘要》：“诸虫依肠胃之间，若腑脏气实，则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之动而变成诸患也。”脏腑气虚，胃肠有寒、有热，功能失调，蛔虫则不安其位，妄动而复生诸证。蛔虫具有两大特性：①性动好窜，善钻孔窍，又好团聚，喜温喜暖，畏寒怕热，是其妄动致病的原因。
如脾胃偏寒偏热，虫不安定，缠结成团，形成虫瘕，阻滞肠道，气血流通不利，则为腹痛；如阻塞太甚，以致腑气不通，升降悖逆，则并发“关格”；如胃寒膈热，蛔虫避寒就温，上窜膈间，或随胃气上逆而吐蛔；或钻入胆腑，致胆气不降，导致蛔厥症；如下窜阑门，钻进阑尾，使其气滞血瘀，化火化毒，肉腐成痈，形成肠痈。②蛔虫闻甘即起，闻酸即止，闻苦即定，见辛则头伏而下。
蛔虫痛应与胃痛、痧证腹痛、瘾疹腹痛、伤食腹痛、便秘腹痛、痢疾腹痛、奔豚气、肠痈腹痛、外伤腹痛等病证鉴别。胃痛多在中脘心窝部，与饮食有密切关系，常伴嗳气、痞满、泛酸等症。
通常有多年病史；痧证腹痛常发生于夏季，卒然绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，胸闷脘胀、四肢发麻；瘾疹腹痛多发生在大腹部，伴全身发疹，或异常物品接触史；伤食腹痛多在胃脘或大腹部，胀满，伴以嗳腐吞酸，或腹痛即泻，泻后痛减，多发生在暴饮暴食之后；便秘腹痛多在少腹、小腹部，伴有腹泻、便秘；痢疾腹痛见有腹痛腹泻，里急后重，痢下赤白脓血；奔豚气乃自觉有气从少腹、小腹上冲咽喉，腹痛阵作，或伴脐下悸动，发作欲死，惊恐不宁，恶闻人声；肠痈腹痛开始多在上腹部或脐周部，数小时后转至右少腹部疼痛，呈固定压痛，或右脚屈曲而不能伸，初起常伴发热、恶寒、恶心呕吐。外伤腹痛有外伤史，多为刺痛，痛有定处。蛔虫病的治疗，西药治疗：驱蛔，用枸橼酸哌哔嗪、左旋咪唑、甲苯咪唑、噻嘧啶、肠虫清等。并发症见胆道蛔虫病者，应止痛、解痉，驱蛔和控制感染。
见蛔虫性肠梗阻者，若为不全性梗阻，可先用内科治疗。完全性梗阻者应及时外科手术治疗。
见蛔虫性阑尾炎或腹膜炎者，一旦确诊，尽早手术。中医应辨证治疗，属寒热错杂者，症见腹痛时作，喜温喜按，或腹部瘕聚，坐卧不安，四肢逆冷，心烦喜呕，或吐蛔虫，或口渴欲饮，得食痛甚，或得食即呕。
舌苔白或黄，脉弦。治宜寒温并治。
用乌梅丸。属热证虫痛者，症见腹痛时作，不欲饮食，食则吐蛔，身热或厥逆，面赤心烦，口渴欲饮，溲赤便秘，舌红脉弦数。
治宜清热安蛔。方用连梅安蛔汤。属寒证虫痛者，症见腹痛绵绵，喜温喜按，时觉恶心，口吐清涎，或吐虫，或便虫，手足不温，畏寒神怯，面色苍白，溲清便溏，舌淡脉细弱。治宜温中安蛔。
方用理中安蛔汤。属蛔厥证者，症见卒然胁腹剧痛阵作，痛引肩背，恶心呕吐，甚则吐蛔，汗出肢冷，苔薄，脉沉弦或沉伏。
治宜缓急止痛安蛔。方用乌梅安丸合四逆散、金铃子散为主。
属关格证者，症见腹痛腹胀，呕吐，便秘，无矢气，腹部攻撑，并有虫瘕，苔薄腻或黄腻，脉弦。
治宜通里攻下。
方用复方大承气汤为主。也可用单方验方如热醋60克，加川椒少许，一次内服，用治蛔厥腹痛；或用“通便条”(细辛、皂角、蜂蜜各120克配制)，塞肛，用治关格证。
另外针灸、指压、腹部热敷均可选择应用。蛔虫病腹痛消除，则如常人，预后良好。蛔厥脘胁剧痛数日不止，且有寒战壮热，两目发黄，可转为黄疸。
需积极治疗。蛔虫集结成团，阻塞肠道，便秘，呕吐，发为关格，需进行急救。内科治疗，病势不减者，应进行外科手术。