暑热证

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第115页（1310字）

儿科病证名。

指以长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭或少汗为临床特征的病证。出《三时伏气外感篇》。本病是婴幼儿时期一种特有的疾病，尤以1～2岁的小儿发病最多。

历代医家对本病均无完整的记载，从本病证候特点看来，多与“疰夏”“消渴”“暑温”“湿温”等证有类似，但又与以上诸症不同，近代医家对本病的名称认识也颇不一致，文献中有称“夏季热”“小儿暑天发热口渴多尿综合征”“婴儿暑期高热症候群”“小儿未知热”等名称。

本病的发生与气候有密切关系，在我国东南及中南地区较为多见，其发病季节多集中在六、七、八三个月，而南方各省因夏季炎热，时间较长，故发病时间及病程亦相应更长，但在秋凉以后，症状多自行消退，有的患孩可连续发病数年，而次年发病症状一般较上一年为轻，病程多数亦较短，发病期间，若无其它兼证，预后多属良好。本病的发病因素多为小儿平素体质较弱，或因小儿先天禀赋不足，或后天脾胃失调，发育营养较差，或病后体虚，气阴不足，入夏以后，不能耐受炎热气候的薰蒸，易患本病。本病初起，暑热多伤津耗气而易出现暑伤肺胃证；疾病迁延，或患儿素体脾胃虚弱，感受暑湿中气不足，中阳失展，而易出现暑湿伤脾证；若久病气阴亏极，病必及肾，阴必及阳，从而出现邪热淫于上，元阳虚于下的“上盛下虚”证；若患儿素体阴亏，久病邪入阴分，阳亏火旺，则可出现邪留阴伤证。本病发于盛夏时节，疾病渐起发热，持续不退，无固定热型，体温常在38℃～40℃之间，一般午后较高。若为暑伤肺胃证可见发热持续不退，热势午后增高，或稽留不退，天气愈热，发热愈高，口渴引饮，皮肤干燥无汗或少汗，小便频数而清长或淡黄，精神烦躁不宁，唇红干燥，舌质淡红，舌苔薄腻或薄黄，脉数。治宜清暑益气、养阴生津，方选王氏清暑益气汤。若胃热偏盛，高热烦渴引饮，舌苔黄燥，脉数而软者，则可选白虎加人参汤治之；若伴有心烦欲呕、咽干烦渴，舌红苔少者，治宜清热生津、益气和胃，方选竹叶石膏汤。暑湿伤脾者临证可见发热或高或低，或身热不扬，口渴欲饮，倦怠乏力，肢端微凉，面色苍黄，饮食不振，大便不调，小便清长而多，舌质淡润，舌苔薄腻，脉象濡数。

治宜健脾益气，清暑化湿，方选钱氏白术散加减。若面色苍白，少气啼弱，睡则露睛，四肢欠温，精神萎靡，大便稀溏，舌质淡弱，脉软无力，发热忽高忽低，小便清长而多，此为中气受损，治宜补中益气，方用补中益气汤甘温除热。上盛下虚者临证可见精神萎靡，虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，食欲不振，小便澄清，频数无度，大便稀溏，身热不退，朝盛暮衰，头额干灼无汗，口渴多饮，舌淡苔黄，脉沉数无力。治宜清长温下，寒温并用，方选清上温下汤。

邪留阴分者临证可见暮热晨凉，手足心热，灼热无汗，口渴多饮，小便淡黄而频数，稍有臊气，面容黄瘦，精神烦倦，舌质红绛，无苔或少苔，脉细沉而数。治宜滋阴清热，方用青蒿鳖甲汤加竹叶、连翘。本病主因小儿先天禀赋不足，或病后体虚，不能耐受炎热气候炎热所致，因而，增强小儿的体质，防暑降温甚为重要。对麻疹、肺炎、腹泻、百日咳、痢疾、疳证等疾病都要注意及时医治和调理，补充营养，预防并发症。

也可饮用绿豆汤、西瓜汁、银花露等代茶服预防本病。