暑温
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第118页（2381字）
病名。
指发生于夏季的温热病。出《温病条辨·上焦篇》：“暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。”系夏季感受暑热邪毒所致的急性热病。临床表现为初起即见壮热、烦渴、身痛身疼，甚则迅速出现呕逆频作，昏迷抽搐，或大咯血等。
其特点是发病急，热势盛，变化速，易耗气伤津，热毒内陷，出现逆传变化。本病之病因病机及特点，治法方药自《内经》以下，代有阐述与发微，但暑温病名之提出，当为《温病条辨》：“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名暑温。”创用上中下三焦结合六经、卫气营血的方法进行辨证，对本病的病因病机、病位、兼夹证、变证转归、主治大法，方药加减进退均有详细描述。对暑温与湿温也作了明确的鉴别。
根据本病的证候特点，可见于西医的流行性乙型脑炎，其他如钩端螺旋体病、暑令感冒或流行性感冒等。
若临床表现与本病相似者，可参考本病辨证施治。暑温的病因，主要是夏暑之季，外受暑热邪毒所致，因夏暑之季，由于劳倦或饥饿，使元气方乏，先虚其内，暑热邪毒遂乘虚而入，袭入为患。暑邪侵入人体系由口鼻而入，传变迅速，其病机变化为①暑伤气分。
暑邪外袭，虽多先犯肺卫，但酷暑之气易速入阳明，从而病之初始，即呈现卫气同病，或阳明气分热盛的证候。②易陷心营。
暑之与心，同属于火。暑热炽甚，耗伤心液，易陷心营，逆传心包，出现痉厥闭脱等危候。
③夹湿漫延三焦。暑热与湿交结，上可犯肺，中困脾胃，或结于下焦，阻滞气机，则肺失宣而咳逆，脾胃失运而呕逆泄泻，气化失司而小便不利或关格癃闭。本病应与发生在夏季的湿温、中暑、疟疾等疾病相鉴别：湿温病的临床特点以湿象为主。后期多见下血、亡阳等证。
病变特点在于发病缓慢，病势缠绵，易发白
，病程较长。暑温则以热为主。
后期多见神昏，抽搐、角弓反张等证。暑温的病变特点是发病急骤，传变迅速，耗气伤津，易神昏动风。
中暑多发于酷暑炎夏，暴日劳作或高温汗出，耗气伤阴，以猝中为特点，昏迷等证发生突然；而暑温系感受暑热邪毒为病先有卫气暑热炽盛之候，经过一段病情演变，随后逐渐出现神昏抽搐等证。要与暑温作鉴别的疟疾主要是暑疟和瘴疟。
但是，暑疟和瘴疟多具有反复发作，高热烦渴随汗出而退的特点。
本病的发病过程和传变机理，虽具有温病的一般规律，即由表入里，由卫气至营血。
但由于本病发病急骤，传变迅速，卫、气、营、血各阶段之间的传变界限有时很难区分，高热、神昏、惊厥等出现得比较突然。临床要先辨耗气伤阴的程度：口渴引饮，舌干少液即为伤津之证；神疲脉虚乃耗气之象，而两者恒多并见。如进而出现消渴不已，或渴不消水，舌光红绛而干，脉细数，为灼伤肝肾真阴之象；亦见咳嗽吐血，则为火邪灼伤肺阴，络脉受损所致；若兼见心烦不得眠，为心阴亏耗，心神失宁之故；若汗出不止，喘喝脉大，当知其为元气欲脱之兆。凡此种种，皆津气大虚，化源欲竭之危证。还须辨暑邪逆传动风的征兆：凡病暑温者，出现嗜睡，且逐步加重以致沉睡难醒，或烦躁不宁，艰寐，静则多言等，皆神昏的先兆；神志恍惚，时清时昧，为神昏之轻者，剧烈头痛，伴有呕吐，须警惕其神昏动风；手足不时微微抽动，惊惕肉瞤，项强，皆为动风之象。
若烦热甚，或汗出不止，凡见有手足温度有逐步下降之趋势，脉大或逐渐变为虚细者，为行将发生厥逆的征兆。
辨暑温夹湿邪的兼证：暑温发病，多兼感湿。故暑温兼见胸痞身重，脘闷泛恶，苔腻脉濡等症者，可按暑温夹湿论治。
暑温的辨证施治，属暑犯肺卫者，症见身热有汗，或微有恶风，咳嗽头胀，骨节酸楚，口干，脉浮数，苔薄。夹湿者，兼有脘闷恶心，身重，苔腻等。治宜清热宣气，解暑保金。
用《时病论》的清宣金脏法。
若兼夹湿邪者，可参入生苡仁，生扁豆、茯苓、鲜藿香、佩兰等，以芳香淡渗宣泄之。属暑燔阳明者，症见壮热多汗，心烦恶热，头痛赤赤，气粗，口渴引饮，或见便秘，苔黄，脉象洪大而虚或芤。
治宜清气泄热，益生津。方用白虎加人渗汤。
凉膈散等方。若属暑入营血者，症见灼热烦躁，夜寐不安，口干，间有谵语，脉虚数，舌绛；暑邪入血，灼热神昏，谵妄错语，斑疹紫黑，吐血衄血，舌绛苔焦，夹痰者，可亦见痰鸣喘息，苔浊腻。治宜清心涤暑，凉血熄风或凉血解毒，开窍镇痉。前者选清营汤加紫草、板兰根；后者用犀角地黄汤合神犀丹或安宫牛黄丸。
若神昏而伴痉厥者，可加用紫雪丹。属暑热动风者，症见高热躁扰，手足瞤动，项强，甚则神昏，喉间痰壅，喘促鼻搧，瘛疭，角弓反张，脉细数，舌绛。或暑热久羁，神昧，五心烦热，手足蠕动，舌干绛，脉细数无力。治宜清营凉血，平肝熄风或滋阴潜阳，熄风镇痉。
方用清营汤合羚角钩藤汤。下焦阴伤，肝脉失养，虚风内动，宜用大定风珠。
属暑温厥逆者，症见高热神昏，不省人事，身热气粗，汗出如油，手足厥冷，惊悸口噤，脉洪大而数或脉伏；或大汗淋漓，喘急昏糊，神志不清，四肢逆冷，脉散大无伦或沉细欲绝。治宜清心开窍，清气凉营或大补元气，回阳救逆。
前者速投安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍，同时投以清气泄热或清营凉血之剂。并可针刺人中、十宣、曲池、合谷等穴，清泄邪热，苏醒神志。
若元气真阴消涸，孤阳暴脱，急宜回阳固脱，用参附汤或参附龙牡汤等。属暑温夹湿者，症见暑湿中困，壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，呕恶，苔腻，脉洪大；暑湿弥漫，身热耳聋，脘痞胸闷，下利稀水，溺赤，渴不甚饮，咳痰或带血，舌红苔黄腻，脉濡细；暑湿伤气，身热心烦，四肢困倦，胸闷气短，自汗口渴，尿赤便溏，苔腻，脉大而无力。
治宜清暑化湿，宣泄三焦。暑湿困中，宜苍术白虎汤。暑湿弥漫三焦，宜三石汤或用《时病论》清凉涤暑法治之。暑湿伤气，宜东垣清暑益气汤。
此外，若暑耗津气，宜清热除热，益气生津，选用王氏清暑益气汤合生脉散加减以治之。暑温为病，治疗得当及时，大都可获痊愈。
若治不及时，易致死亡，也有部分患者经过救治虽得幸存，但遗有痴呆、瘫痪、言语不利或失语等后遗证。