湿毒疮

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第199页（1238字）

①皮肤科病名。

出《外科启玄》卷8。是发生在下肢的一种湿疡。又名下注疮。多由风湿热客于肌肤所致。发于小腿足踝等处。急性者初起患部皮肤潮红，继起丘疹、水疱、瘙痒，破后黄水淋漓，浸淫成片，常对称发生，属湿热偏重；慢性者多伴有血虚，皮肤肥厚粗糙，脱屑，搔痒无度，病程迁延，属血虚风燥。

急性宜清热利湿，内服萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤，外用黄柏或野菊、蒲公英煎汤待冷湿敷，渗水减少后用三黄洗剂或青黛散。慢性宜养血祛风，内服当归饮子或除湿胃芩汤，外用青黛膏加铜绿外搽；亦可用苦参汤药浴。相当于下肢湿疹。②儿科症名。婴儿湿疹，是临床常见的一种变态反应性疾病。其临床特点为皮疹形态多形，搔痒剧烈，容易糜烂渗液，常反复发作，迁延而成慢性。

此病在中医历代文献中因皮疹形态不同、发疹部位不同而有很多病名，如周身起红粟丘疹，瘙痒无度者，名为“粟疮”；小泡簇集，抓破之后滋水浸淫成片者，名为“浸淫疮”；皮疹粗厚，抓破之后渗血者，名“血风疮”；发于耳后者，名“旋耳疮”；发于鼻下者，名“鼻疮”。发于口围者，叫“燕窝疮”；发于手部者，称为“疮”；发于脐部者称为“脐疮”；发于膝弯、足背者名“四弯风”；生于腿胫者名曰“风疽”，生于阴囊者名“肾囊风”等等。本病主要病因为内有湿热蕴伏，外受风邪入侵，充于腠理而致。根据发作情形分为急性和慢性，急性湿疹多为风湿热盛证，而慢性湿疹则属风胜血燥证。

风湿热盛证，多见于湿疹的急性期，由于风湿热三者的程度不同，症状也不同。风胜者以粟状丘疹为主，瘙痒、渗液较少，常泛发于全身；热胜者，以皮疹红赤焮热为主，或化脓肿痛，全身发热；湿胜者，水疱累累，糜烂渗液，浸淫成片，全身可有食少，便溏等证。

治宜祛风清热除湿，方选消风散加减。风胜者，加地肤子，苍耳子、菊花；热胜者，加黄连、黄芩、黄柏；湿胜者加白鲜皮、滑石、泽泻。

风胜血燥证多见于慢性湿疹，风胜者可见瘙痒剧烈，皮损肥厚，干燥，脱屑，结痂；血燥则可见抓后渗血，肌肤失荣，夜间痒甚，心烦，口干，大便燥秘。

治宜祛风养血，清火养阴，方以地黄饮加减。

对于顽固难愈的慢性湿疹，多因风邪深入络脉，加乌梢蛇、白花蛇、地龙、蜈蚣之类以搜风通络。若用外治法，则应根据皮疹的形状不同而选用不同处方和剂型。

皮疹以粟状丘疹为主者，用解毒搽剂或三黄搽剂涂搽；皮疹以糜烂、渗出、结痂为主者，用黛柏散或黄灵丹麻油调涂；皮疹以红赤灼热，糜烂、渗出严重者，用皮炎洗剂或三黄汤作冷湿敷，待渗出减少后，再用黛柏散、黄灵丹、慢性湿疮外用药以软膏为主，皮疹粗糙肥厚者用黄连膏或加味黄连膏。此外，皮疹忌用热水烫洗及肥皂之类的刺激物洗擦，必要时用麻油或菜油棉球清除痂皮，或用蒲公英、银花藤、野菊花、紫花地丁、马齿苋之类干鲜草药煎汤清洗。现代医学认为本病由某些食物，动物羽毛，病灶感染，肠寄生虫病等过敏所致，故病发之后，应注意发现和消除一些可疑原因，停食海腥发物，不穿用动物羽毛做的衣被枕头及化纤织物，去除感染灶，积极治疗肠寄生虫病。