湿温
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第203页（2065字）
病名。
①指感受湿热之邪而引起的外感热病。多发于夏秋雨湿季节。出《难经·五十八难》：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”本病主要包括西医学的伤寒、副伤寒、夏季流行性感冒、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎等病症。
湿温病的病因病机，其一为外感湿热，由于夏秋之际，雨多湿重，气候炎热，易酿生湿热而导致湿温的发生。其二为脾失健运，则内湿停聚，外界湿热之邪亦因之乘虚而入，与内湿相合酿成湿温。
湿热之邪侵入人体，以脾胃为病变中心，一般说、素禀中阳不足者，病变多偏重于脾，而为湿重于热；中阳偏旺者，病变多偏重于胃，而为热重于湿。湿为重浊阴邪，初起易于郁遏清阳，阻滞气机；湿热相合，粘滞缠绵，致枢机不利，三焦气化失司。
故湿温化燥之前，以邪阻气机为特点，以气分阶段病程最长，见证最复杂。及至湿热化火之后，或因热邪伤津而致腑实便结，或传营入血，致神昏、动血。
湿温的诊断，主要依据在夏秋雨湿季节发病，湿温病的临床表现：初起身热不扬，恶寒身重、头胀如裹，胸脘痞闷，口不渴或渴不引饮，苔白腻、脉濡缓，为湿重热轻，阻遏卫气，气分阶段之身热缠绵，有汗不解，恶心呕吐，胸闷腹胀，胸腹部见白
，溲短，苔黄腻，脉濡数，尤具湿温特点；起病一般较缓，传变亦较慢，病势缠绵，病程较长；大多具有传染性，并可引起流行。本病主要应与暑温，太阳伤寒，阴虚内热相鉴别。
由于暑温以暑邪为主，兼夹湿邪，起病急，传变迅速，易伤元气，耗伤津液为特点，以肚热、口渴、汗多等阳明胃热证候为主症，与湿温起病缓慢，热象不显，湿困较着，病程较长不难区别。而太阳伤寒恶寒较甚，无湿温的身热不扬、苔白腻，脉濡、胸闷脘痞等里湿证候，也不难鉴别；而阴虚内热有阴虚火炎之象，与湿温之午后发热区别更非难事。本病的辨证要点，一是辨湿与热，孰轻孰重，一般说，湿重于热者，多表现湿邪蕴脾，困阻清阳的证候。热重于湿者，多见热盛伤津的证候；素禀脾虚，中阳不振者，病邪易从湿化而为湿重于热；素禀胃阴不足，中阳偏旺者，病邪易从热化而为热重于湿。
二是察卫气营血传变。病之初起，因邪从外受，遏于肌表，故常见内外合邪，卫气同病。
湿温病的卫气过程一般较短，随即表现为湿阻气分的证候。流连于气分时间较长。病变中心虽以脾胃为中心，亦可弥漫三焦，波步内外。一旦湿邪化燥、热郁化火，则成热甚津伤之证，既可传为热盛阳明气分，亦可传营入血而出现热灼心营，伤络动血。三是审证候的虚实转化：湿温病除后期阶段因邪退正虚证候属虚外，其余各个阶段，一般均以邪实为主，属于实证。临床上应注意的是，在邪实阶段骤然发生由实转虚的情况。
如热盛动血之际，可因出血过多，出现气随血脱的虚脱危候。湿温病的治疗：在卫分为湿遏卫阳，证见恶寒发热，其热不扬，无汗，头身沉重而困，胸痞，口不渴或渴不欲饮，四肢酸楚，肌肉烦疼，舌苔白腻，脉濡。治宜芳香化湿，和中解表。方用藿朴夏苓汤加减。气分证属湿重于热者，证见身热起伏，午后热增，身热不扬，头身困重，倦怠，胸闷脘痞，腹胀便溏，溲短浑浊，渴不欲饮，苔白腻或白腻兼黄，脉濡。治以宣气化湿，佐以淡渗。方用三仁汤。气分证属热重于湿者，症见身热壮盛，口渴引饮，面赤大汗，呼吸气粗，脘闷身重，苔黄微腻，脉象洪大。
治以清热为主，兼化湿邪。方用白虎加苍术汤。
气分证属湿热并重者，症见发热渐高，汗出不解，口渴不欲多饮，心烦脘痞，恶心呕逆，小便短赤，大便溏而不爽，或外发白
，或见黄疸，或神志昏蒙，时清时昧，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治以化湿清热。
方用王氏连朴饮，甘露消毒丹，若见神昏谵语而身热不甚者，可用菖蒲郁金汤；昏蒙较甚，加服至宝丹；湿热熏蒸肝胆而为黄疸者，用茵陈蒿汤；湿热郁于肌表，透出白
者，用薏苡竹叶散。气分证属于湿热化燥者，证见壮热大汗，面赤烦渴，呼吸气粗，脉象洪大；或潮热谵语，腹满便秘，舌苔黄厚焦燥，脉沉实有力。
治以清气泄热。方用白虎汤。
营血分证属热入营血者，症见身热夜甚，心烦不安，时有谵语或神昏不语，或手足抽搐，斑疹隐隐，舌绛少苔，如病情进一步发展，深入血分，则可见灼热躁扰，骤然腹痛，便下鲜血；或吐血、衄血。若出血不止，则进而可见身热骤退，面色苍白，汗出肢冷，呼吸短促，舌淡无华，脉象微细急促等危象。
治法：在营，清营泄热；入血，则凉血散血。可选用清营汤、羚角钩藤汤、犀角地黄汤合黄连解毒汤，如出血不止，以致气随血脱者，急予独参汤益气固脱。
湿温后期，邪气已却而体虚未复者，若阳气衰微者宜益气温阳，脾虚者健脾，阴虚者宜滋阴生津。温病的预后，主要与病情轻重及传变的深浅有关。凡病势较浅，病情单纯，病程较短，邪在气分阶段即获解除者，预后大多良好；反之，邪势深重，病程迁延，邪恶不解，化火动血，或湿邪久恋损伤阳气，甚至导致气随血脱，或阳气外亡者，预后大多严重，应予高度重视。②指见头痛、胸腹满，妄言，多汗，两胫逆冷等症的一种疾患。
见《普济本事方·伤寒时疫》。治宜白虎加苍术汤等方。③指疫疠轻症。
见《杂病源流犀烛·瘟疫源流》：“盛夏湿温之症，即藏疫疠，以春夏间湿热暑三气交蒸故也。”