滑胎

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第221页（1499字）

①妇科病证名。

是指连续三次以上发生堕胎、小产的病证，亦称数堕胎。出《经效产宝》。滑胎的病因以虚为主，主要有：肾脾两虚，先天禀赋不足肾气未充，或因房劳过度或因孕后纵欲所伤以致肾气亏虚，肾精暗耗，或因劳倦忧思内伤脾土，肾虚则胎失所系，脾虚而固摄无权，胎失系载因而屡孕屡堕发为滑胎。《妇婴至宝》：“凡妊娠之数见堕胎者，……或禀质素弱或举力就衰，或暴怒劳苦而暗损精气，或色欲太过而盗泄胎元……胎以堕焉。”气血不足，母体素弱，气血不足，或因脾虚化源匮乏，或因大病久病失血耗气，气虚则摄纳无权，不能内载胎元，血亏而血海空虚则胎失萌养，故尔每孕至一定时间发生堕胎小产，如此屡孕屡堕乃病滑胎。阴虚血热，素体阴虚，孕后阳血聚下以养胎元，则阴份愈亏，阴虚而生内热，热伤胞络，冲任失固而致堕胎小产，屡孕屡堕而致滑胎。

癥病，母体素有癥病痼疾，瘀血内阻，恶血不去，新血不得归经，孕后而胎失血养，故尔屡次应期发生堕胎小产而病滑胎。本病的主要临床表现为屡孕后屡堕，连续三次以上自然发生，而且每次殒堕常发生于相同妊娠月份。

脾肾两虚证多见头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，夜尿频多，眼眶黯黑或面有黯斑，月经或前或后，经量或多或少，或滑胎后又难于受孕，舌质淡嫩或淡黯，苔薄，脉沉弱，治以补肾健脾，方选补肾固冲丸、加味安奠二天汤；气血两虚证多见屡孕屡堕已连续发生三次以上，面色白或萎黄，心悸气短，头晕肢软，神疲乏力，舌质淡苔薄，脉细弱无力，治宜益气养血，补肾安胎，方选泰山磐石散、加减安胎饮、固胎丸；阴虚血热证多见屡孕屡堕连续发生三次以上，两颧潮红，口干咽燥，手足心热，烦燥不宁，或见形体消瘦，舌质红，少苔，脉细数，治宜养阴清热凉血，方选保阴煎、清海丸、加减一阴煎；癥积证多见孕后屡堕连续三次以上，或少腹拘急疼痛，皮肤粗糙，口干不渴或但欲漱水而不欲咽，甚者小腹可扪及包块，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白脉沉弦或沉涩，治宜活血化瘀，消癥散结，方选桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤。

因滑胎多因虚而致，故未孕前的调护是防治滑胎病员复孕后再度堕胎的一个重要环节，其主要内容有在末次堕胎小产后，一年之内不宜复孕，应采取必要有效的避孕措施，以免冲任重损，在此期间宜服用补肾健脾、益气益血之剂，或审因论治进行调治，促进脏腑、气血、冲任、胞宫正常生理功能的恢复。同时配合男女双方详细的体格检查及必要的实验室检查以帮助寻求引起滑胎的原因，有针对性进行治疗。复孕之后即开始服药调治，常用单验方：①用玉米(玉蜀黍、苞米、苞罗)外衣，每天一个煎汤代饮，至将流产月份加倍用量，一直服至足月时止。

⑤取枸杞根半斤，黄芪20克，当归20克，红参9克，老母鸡1只(去内脏)用文火共炖3小时，汤与鸡肉分3次服完，连用2～3次。③苎麻(去皮)25克，莲子(去心)15克，糯米20克，红糖适量，加水100毫升，武文煮沸后文火煎至莲子熟透为度，顿服或分2次服，日1剂，一般于孕后第2个月开始服用，服至孕4月为止，以后每周服1剂，如有腰胀腹痛，阴道流血者，每天加服1剂。

④扁鹊三豆饮：绿豆衣12克，穞豆衣12克，赤小豆12克，银花9克，生甘草4．5克，治疗滑胎属阴虚血热者。此外，孕妇尚须注意孕期保健，应调情志，慎起居，适劳逸、节嗜欲、戒房事以助于保胎。②妇科治法。指用药物使胎滑易产。如《千金要方》载车前子、阿胶、滑石为滑胎令易产子方，《经效产宝》用诃子丸使胎滑易产，《校注妇人良方坐月门》“有滑胎例，《景岳全书·妇人规》也载：“妊娠滑胎之法，惟欲其坐草之期易而且速。”一般可从妊娠8个月起服用滑胎方一直至临产前，可使胎滑易产。