瘀证

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第359页（1128字）

病证名。

为血液运行不畅、瘀积凝滞，或离经之血停积体内所致的多种症证的总称。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》。引起瘀证的病因较多，一般或由外伤所致。或由出血之后，已离经脉而未排出体外。或出血过用止涩、寒凉、使离经之血凝而不能排出体外，未离经之血郁滞不畅，形成瘀血；或由情志内伤，气滞血瘀；或由感受寒邪，血脉收引，气血凝涩而瘀滞；或由感受热邪，邪热灼津，津液亏耗，血被煎熬，凝结瘀塞而成；或由久病正虚，气虚不能推动血液运行而发生瘀血。头面血瘀者，症见头痛，目痛，白睛紫赤，脱发，健忘，眩晕，或少寐多梦，或作癫狂，或发痫证。治宜活血通络，化瘀通窍。方选通窍活血汤。癫狂者，可用癫狂梦醒汤；胸胁血瘀者，症见心胸或胁肋刺痛，憋闷不畅，时而刺痛，疼痛部位固定不移，或痛引肩背。治宜治血化瘀，理气止痛。方选血府逐瘀汤，心脉痹阻为甚者，治用冠心Ⅰ、Ⅱ号方，胁肋瘀阻为甚者，治用复元活血汤；少腹血瘀者，症见少腹胀满疼痛，或有积块，或有淋浊，小便短少，甚至癃闭，或尿血，妇女或见闭经，或月经有块色暗。治宜理气活血。

方选少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸；瘀阻经络者，症见肢体疼痛，麻木，或肢体活动障碍，或偏瘫，截瘫，或见肌肉，筋骨，关节疼痛，重着，关节屈伸不利，手足不温，肤色青紫或苍白。治宜活血通络。方选活络效灵丹加减；瘀闭血脉者，症见患肢麻木，疼痛，乏力，活动后痛剧，局部皮肤苍白，触之发凉，遇冷加剧，瘀闭下肢血脉者，可见足趾坏疽，跛行，治宜活血化瘀、温经散寒。方选桃仁四物汤合阳和汤加减；热盛血瘀者，症见状热，口渴，头痛，烦躁不宁，或有神昏谵语，肌肤发斑，甚或衄血，吐血，便血。治宜清热解毒，清气凉营、活血化瘀。方选清瘟败毒饮加丹参、紫草、郁金、桃仁、红花等；瘀热互结者，症见身热，少腹坚满胀痛，小便自利，大便色黑，神志如狂，舌有瘀斑。治宜泻热通腑，活血化瘀，方选桃仁承气汤；血瘀成痈者，症见病变部位肿胀，灼热，疼痛，甚至破溃化脓，发热，烦渴，治宜清热解毒，活血化瘀，方选五味消毒饮、黄连解毒汤加丹皮、赤芍、当归、桃仁、红花、皂角刺等；气虚血瘀者，症见神倦乏力，心悸气短，动则益甚，纳差食少，或心胸刺痛，或头痛健忘，或半身不遂，或腹中积块疼痛。治宜益气活血，方选补阳还五汤加味；血虚血瘀者，症见头晕目眩，心悸气短，失眠，面色萎黄，或见身体某部刺痛不移，或有血瘀积块，舌淡，瘀点瘀斑。

治宜桃仁四物汤、圣愈汤加减；阳虚血瘀者，症见倦怠乏力、喜暖畏寒，面色苍黄，或有心胸刺痛，或四肢浮肿。治宜温阳益气，活血化瘀，方选急救回阳汤加减。阴虚血瘀者，症见低热，头晕，两目干涩，心胸，胁肋或胃脘部刺痛。治宜滋阴活血。

方选通幽汤，秦艽散加减。