蝮蛇

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第496页（1595字）

中药名。

出《名医别录》。别名：虺，七寸子。为蝮蛇科动物蝮蛇Agkistrodon halys(Pallas)的除去内脏的全体。全长54～80厘米，头部呈三角形；吻端圆，吻鳞宽稍大于高。

鼻间鳞较宽，其后缘向外侧方斜出。栖息于平原或较低的山区，常盘成圆盘状或扭曲成波状。

捕食鼠、蛙、蜥蜴、小鸟、昆虫等，有剧毒。我国北部、中部均有分布。春、夏间捕捉，捕得后，剖腹除去内脏，烘干。蝮蛇霜：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。

味甘、性温，有毒。祛风，攻毒。

治麻风、癞疾、皮肤顽痹、瘰疬、痔疾。内服：酒浸或烧存性研末。

外用：浸油，酒渍或烧存性研末调敷。

①治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身枯死，皮肤手足脏腑间重疾并主之：蝮蛇1枚，活着器中，以醇酒1斗投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒味犹存，蛇已消化。

不过服1升已来，当觉举身习习，服讫，服他药不得复力。亦有小毒，不可顿服(《本草拾遗》)。

②治白癞：大腹蛇1枚，切勿令伤，以酒渍之，大者1斗，小斗5升，以糖火温，令下，寻取蛇1寸许，以腊月猪膏和，敷疮(《肘后方》)。③治瘰疬搭背：蝮蛇1条，香油500克，先将香油放入瓷罐内，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，晒半干，捣成膏状物，敷患处(《吉林中草药》)。

④治胃痉挛：蝮蛇，酒浸1年以上，每食前饮1杯，1日3次，连续20日有效(《动植物民间药》)。⑤治遗溺：蝮蛇3克，鸡舌香0．6克，上2味细末，临卧白汤送下。7～15岁，每服1．5克；15岁以上每服3克(《新本草纲目》)。现代临床用于治疗麻风及麻风反应。

试用蝮蛇酒治疗各型麻风均有一定效果，尤以合并砜类药治疗者疗效更佳。蝮蛇酒的制备无统一规格，曾试用下列制法：①取大(约6～7年)活蝮蛇1枚，放入60°高粱烧酒1000毫升中醉死，并加入人参15克，密盖后置于阴冷处，浸泡3个月后取酒内服，每日1～2次，每次5～10毫升。②用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60°高粱酒100毫升中，1月后取酒服用，每日1～2次，每次2～3毫升。③取鲜活蝮蛇1尾，人参15克，泡于12°黄酒200毫升中，3个月后取酒服用，每日入睡前服1次，每次5毫升，发汗就寝。

④取活蝮蛇1尾，杀死后置于干燥箱中，干燥12小时后研粉，浸泡于60°高粱烧酒500毫升中，1～3个月后取酒服。每日2次，每次5～10毫升；或取粉末5～10克，用黄酒100毫升一次送下。

从蝮蛇毒中已分离提纯以下成分：出血因子HR-Ⅰ及HR-Ⅱ，蛋白酶b，一种缓激肽释放酶及两种缓激肽破坏酶和强化因子E。HR-Ⅰ可能是它的主要毒素，含12%中性糖，等电点4．70，是一种酸性的糖蛋白，分子量约为85000。

HR-Ⅱ已高度纯化，但与蛋白酶b分不开，也是糖蛋白，分子量95000。蛋白酶b是一种肽键内切酶，含原子Ca；去Ca后，分子构型变化，丧失蛋白酶活性；反应不可逆强化因子E是11肽，其一级结构已经化学合成。

粗制蛇毒成分复杂，作用亦很复杂。一般认为，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。

被咬伤的病人除局部出现肿胀，疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒，目糊、眼睑下垂，颈项牵引感，并引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。

动物试验也证明蝮蛇毒具有明显的神经毒的作用。

另外，蝮蛇毒导致严重的血液循环障碍。

临床患者也常出现面色苍白，多汗，心率加速，四肢厥冷，血压下降等严重中毒性休克症状。蝮蛇毒能大量释放血管活性动质如组织胺、5－羟色胺及缓动素等，破坏红细胞，增加毛细血管通透性，使血浆及体液大量丧失，血容量不足。蝮蛇毒对心脏有直接损害，被咬伤的患者心电图有窦性心律不整，异位节律，P波尖锐，R波幅降低，传导阻滞。S-T段下降，T波扁平或倒置等变化。可发生酸中毒，急性肾功能衰竭等。严重咬伤患者出现酱油色尿、蛋白尿，管型等。