龟头包皮炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第231页（1173字）

病名。

指发生于男子阴茎龟头、包皮、冠状沟的炎性病变。其中发生于龟头粘膜的炎症为龟头炎；发生于包皮及其粘膜面的炎症为包皮炎。但龟头炎和包皮炎常同时存在，故统称为龟头包皮炎。属中医龟头肿痛，阴蚀疮等范畴。

病因病理，现代医学认为，龟头包皮炎主要为包茎或包皮过长，不注意经常清洗，角化上皮脱落和腺体分泌，大量包皮垢积存，以及耻垢杆菌的存在为其他细菌形成良好的繁殖条件，引起炎症的发生。常见的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等；坏疽性龟头炎主要为口腔内梭形弧菌和类疏螺旋体所引起，有约3～7天的潜伏期。中医认为该病多因包皮过长，局部不洁，或不洁性交，感染湿毒，湿热毒邪瘀滞，结聚于前阴；或肝经湿热下注，流注于前阴龟头而引起。该病临床表现多见初起时包皮、龟头局部潮湿、阴茎皮肤发红、肿胀，自觉阴茎头发痒，烧灼和热感。

若打开包皮开口，或将包皮翻开，可见龟头和包皮内面充血和糜烂，可出现浅小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物，或黄色脓性分泌物，常伴有腹股沟淋巴结肿大疼痛。一般无明显全身症状，严重时可有寒战、发热、小便短涩、尿痛。如不及时治疗，后期可引起包皮龟头粘连，包皮不能上翻，尿道外口狭窄等。对于该病的治疗，西医多采用药物治疗和手术治疗。

药物治疗以抗生素为主，多首选青霉素，或针对不同细菌感染选用抗生素。手术治疗应在炎症消退后行包皮环切术。中医治疗多以辨证论治为主，热毒郁结者，多见龟头及包皮红肿、疼痛、有红斑、脓疮或溃烂，伴见小便黄赤，尿痛，心烦目赤，口舌生疮，舌红苔黄，脉弦数。治宜清热、泻火、解毒。

方用黄连解毒汤合导赤散加减。湿热下注者，症见龟头潮红，起水疱或糜烂、痒痛，伴有阴囊潮湿，口苦口粘，小便黄，大便粘滞不爽，舌质红、苔黄腻、脉弦滑。治宜清热利湿，泻火解毒。方用龙胆泻肝汤加减。

近年来中医药治疗龟头包皮炎取得了较好的疗效。

有人根据局部病变将该病分为三期进行论治。

红斑期：宜清热泻火，凉血化瘀。方用导赤散加赤芍、丹皮。

渗出期：宜清热利湿，活血化瘀。方用龙胆泻肝汤加赤芍、丹皮。

溃烂期：宜清热解毒，消肿止痛，用龙胆泻肝汤加金银花，连翘、赤芍。以上三期中尿赤涩痛者可加滑石；糜烂渗出重者加茵陈、土茯苓；便秘者加大黄；乏力纳差者加党参、砂仁，并减苦寒药用量。

同时配以外治：一期的用粉籽膏外敷，每日1～2次。药用绿豆粉(炒黑存性)、黄蜡、川断、冰片、香酒配制而成。二、三期用九一丹(煅石膏45克、黄灵药5克、共研细末)少许撒掺疮口，然后盖敷粉籽膏。还有人以内外合治、中西并用法治疗该病：中药用银花、蒲公英各30克，野菊花15克，黄柏、茯苓各12克，水煎每日1剂。

每剂药前二煎口服，第三煎外洗或浸泡阴茎龟头。

西药对感染较重化脓者，肌注卡那霉素，口服复方新诺明。并以纱布带将阴茎头部悬起，系于腰部，避免下垂。