初生不尿

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第287页（1095字）

儿科病症名。

指小儿出生48小时仍无小便排出的病症。出《证治准绳·幼科》。婴儿出生后一般36小时内皆排尿，每天4～5次，渐至10余次，周岁以后才逐渐减少。

胎儿赖母体气血供养，生五脏长筋骨，五脏功能协调互济而生息不已。

心主血与小肠相合，小肠气化济泌别汁，循下焦而渗入膀胱。膀胱藏津液，借肾之气化由尿道排出小便。初生儿小便不通，多因胎热壅结三焦，蒸灼津液而尿少；或元阳亏虚气化不足，无以化水；或下焦气闭，小便潴留膀胱不能排出；或因胎毒干扰胎元，致水道发育畸形，使小便不能泌别、下泄；或尿道梗阻，尿液潴留于膀胱而不得排出。此外，生后喂水、喂奶较晚，津液化源不足，也是初生不尿的原因，此不属病态。

初生儿不尿的临床主要表现为癃闭，可有膀胱胀急，啼哭不安，若无有效治疗，后期可导致水毒内闭全身浮肿，呕吐，喘闷，甚至昏迷、惊厥。

治疗不尿首先要辨别膀胱是否胀急，而后分别审因论治。若尿液潴留膀胱胀急，多因尿道闭塞，小便聚而不泄，首先要检查外阴、尿道有无畸形发育，有无尿道口，如尿道无异常发现可选用下列疗法：①罨脐法，葱白7茎、生姜1块，淡豆豉90克，食盐30克，同捣烂做成饼锭，温罨脐上，以纱布裹扎固定。②豆豉膏贴脐，淡豆豉1勺，田螺19个，葱1束，同捣烂，用芭蕉根汁调贴脐上。

应用以上两种治法时，要时时注意观察皮肤受刺激的程度，勿令烫伤或过度刺激皮肤引起充血、起泡，必要时在饼、膏之下加用垫布。③推拿疗法，可用逆运内八卦、推四横纹、推补肾水、揉小天心、揉二人上马、清天河水等手法。④针灸疗法，可针灸中极、三阴交、胞肓，并配合委阳、三焦俞、肾俞、箕门。

⑤导尿法，经以上治疗无效，可进行导尿术。

导尿管插入尿道内前进要轻缓，体察在前进中有无阻力，导尿管是否能顺利通过，若导尿管不能通过尿道进入膀胱，说明膀胱口及其以下尿道有无梗阻。用以上疗法获得一次排尿后，尚必须继续观察以后排尿情况，若以后排尿畅利即不再行处理。若患儿不尿，并有面红、烦躁、多啼等证，可内服清利膀胱之剂，方用八正散或神通散。若由气化不及，膀胱空虚所致者，首先喂淡糖水适量，观察30分钟～1小时，若饮水后有尿排出，说明无尿是由于供水不足，津液缺乏，尿无化源之故。

若饮水后仍膀胱不胀，无尿液排出，乃三焦气化不及州都。临床当辨①面色苍白，反应低下，神疲乏力，啼声低弱，此为元阳不足，气化无力。

当治以培元益气，温阳利水，方用独参汤调服五苓散。②面唇红润，啼声有力，此为小肠蕴热，气化受阻。

治以清热利湿以竣水道。方用导赤散加黄连、黄柏、赤茯苓。

历代儿科方书多推荐葱乳汤。若属某些尿路畸形梗阻，可行外科手术。