尿浊

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第305页（1119字）

病证名。

指小便浑浊如泔浆，或呈赤白相兼色，而溲时无尿道疼痛为特征的疾患。古人多称之为便浊、漩浊、溺浊等。

临床上小便混浊而色白者，则为白浊；小便浑浊而色赤者，则为赤浊。

本病的病因病机主要有湿热内蕴：过食肥甘，中焦酿湿生热，下渗膀胱；或病后湿热未清，蕴结下焦，而成尿浊。

若湿热灼络、络损血溢，则为赤色尿浊。脾虚气陷：饮食不节，或劳倦思虑太过，损伤脾胃，脾虚中气下陷，谷气下流，亦可成尿浊。若脾气亏虚，不能统血，也可形成尿浊夹血肾元亏虚：劳欲过度，或年老体弱，肾元亏虚，肾虚固摄无权，脂液下流，而成尿浊。若肾阴亏损，阴虚火旺，虚火灼络，络伤血溢，也可形成尿浊夹血。

该病应与精浊和膏淋鉴别：精浊是指尿道口时时流出糊状浊物，但小便并不混浊。其浊来自精窍。《医碥·赤白浊》：“精浊出自精窍，与便浊之出于溺窍者大异。”尿浊临床则以小便浑浊为特征；膏淋小便亦浑浊如米泔，或有滑腻之物，但溲时尿道热涩疼痛。

而尿浊则无尿道疼痛感。临床上湿热内蕴型，症见小便浑浊，或白或赤，胸闷口苦，食欲不振，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿化浊。

方用程氏萆薢分清饮加减。

若热盛，尿浊为赤色者，可加导赤散。脾虚气陷型：症见尿浊时作时止，发则尿色浑浊，白如泔浆，进油腻、辛辣食物及劳累后加重，小腹下坠，尿意不畅，面色无华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚缓。

治宜健脾益气，升清化浊。方用补中益气汤合苍术难名丹加减。若脾不统血而出现赤浊者，可用归脾汤加熟地、阿胶。

肾阴亏损型：症见小便浑浊而赤，反复发作，日久不愈，烦热口渴，五心烦热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数。治宜滋阴清热，凉血止血。方用知柏地黄丸、大补阴丸、二至丸等方加减。

肾阳虚衰型：症见尿浊日久不愈，形寒肢冷，腰脊酸软，精神萎顿，舌质淡而胖大，苔白，脉沉细。治宜温肾固涩。方用鹿茸补涩丸加减。若尿浊夹血者，加炮姜炭、侧柏叶等。

现代研究：尿浊相当于西医的乳糜尿。主要为丝虫病引起，以及慢性炎症如结核、外伤或肿瘤侵犯腹膜后及骨盆淋巴系统所致。

关于发病机理的研究认为，当淋巴主干如胸导管受到阻塞后，引起肠干淋巴管内乳糜液返流，进入泌尿系产生乳糜尿。另外研究认为乳糜尿之形成，也可由于丝虫的机械性及炎症性损伤，破坏了淋巴管及其瓣膜，使之闭锁不全而造成淋巴液回流，淋巴管迂曲、扩张和管内压力增加，从而向肾的乳头破裂，引起乳糜尿。

近年来，各地运用尿浊的理法治疗乳糜尿，取得了较好的疗效。除采用常规的辨证论治外，各地还报道单独应用草药单方治疗乳糜尿，也取得了较为满意的疗效。

如有用向日葵梗心、荠菜、青芹菜根等治疗乳糜尿的，还有以草药飞廉为主，再按照辨证施治的精神，配合其它中草药，均取得较好疗效。