附睾炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第326页（885字）

病名。

是男性附睾的炎性疾病。多见于20～40岁的中青年人，常继发于前列腺炎、精囊炎及后尿道炎，临床上又分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。本病属中医的“子痛”、“子痈”等范畴。

病因病机：一为寒温凝滞。坐卧湿地，冒雨涉水，而感受寒湿之邪，侵犯肝之经脉，寒湿凝滞，脉络阻滞，发为本病；二为湿热下注。外感湿热之邪，或过食肥甘厚味辛辣之品，脾失健运，湿热内生，循肝经下注阴器，宗筋受损，发为本病；三为气滞血瘀。情志失调，肝气郁滞，或久病不愈，气机不调，以致气滞血行不畅，血脉瘀阻，脉络不通，发为本病。西医认为附睾炎的病因主要有三种：一是因尿道置留导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，随即伴发急性附睾炎。二是前列腺切除术后，排尿时有菌尿返流入射精管，引起感染，或无菌尿返流入输精管可导致化学性附睾炎。三是一些感染也可循输精管周围淋巴管进入附睾引起本病。

鉴别诊断：急性附睾炎应与精索扭转相鉴别。精索扭转多发生于青春发育前期的儿童，若将阴囊轻托到耻骨联合部位，疼痛加剧；而急性附睾炎常见于成年男子，将阴囊托到耻骨联合部位，疼痛减轻。

慢性附睾炎应与附睾结核相鉴别。后者主要依靠输精管的串珠状，精囊的肿大，无菌性脓尿和尿中发现结核杆菌，膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查有助诊断。另外，慢性附睾炎也须与睾丸肿瘤相鉴别。

睾丸肿瘤常无痛，肿块与正常附睾易于鉴别，必要时可做活组织检查确诊。

辨证施治：寒湿凝滞者症见睾丸坠胀隐痛，遇寒加剧，得热痛减，自觉阴囊、睾丸发冷、发硬、可伴有腰酸痛沉重，遗精，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。治宜温经散寒，暖肝止痛。

方用暖肝煎加减。湿热下注者，症见起病急骤，常见一侧睾丸肿胀，质地硬，压痛明显，疼痛向腹股沟及小腹部放射，可伴发热恶寒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。治宜清热利湿，泻火解毒。方用龙胆泻肝汤加减。气滞血瘀者，症见起病较慢，睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，睾丸坠胀疼痛，皮色暗红，甚则可形成脓肿，日久不愈，舌质淡红，或有瘀斑瘀点，脉沉细涩。治宜行气止痛，活血散结。

方用橘核丸或少腹逐瘀汤加减。