狐惑病

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第509页（1181字）

古病名。

狐惑病是因感受湿热邪毒或虚火内扰而引起的以口、眼、外阴溃烂为主证的一种疾病。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》：“狐之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄、甘草泻心汤主之。

”该病与现代医学之白塞氏综合征(眼、口、生殖器三联综合征)类似。

湿热熏蒸：感受湿热邪毒；或素体湿盛，脾湿内蕴，郁久化热，或热病、毒痢、斑疹余毒未尽，湿热邪毒相合，蕴结脏腑，内扰外蒸。循经上扰，则口、咽、眼溃烂，循经下注则外阴溃烂，发为狐惑病。

阴虚火炎：素体阴虚，或热病后期，阴津耗伤，或吐泻日久，汗下太过，伤津亡液，以致阴虚火炎，虚火循经外浮诸窍，则窍生痈疡而成本病。脾虚湿郁：素体脾虚，或汗不太过，或过用苦寒，损伤中阳，脾失健运，则湿浊内生，湿郁日久，化热而成湿热毒邪，弥漫于中焦，神识被扰，诸窍受浸则发为本病。

狐惑病应与口疮、口疳、喉疳等相鉴别。这些口腔、咽喉部疾病虽有口腔、咽喉溃疡糜烂，但无外阴溃疡及眼的症状。

而狐惑病则是口、眼、外阴均有溃烂，临床易于鉴别。狐惑病属湿热熏蒸者，症见初起时或病变过程中常有发热，默默欲眠或卧起不安，食欲不振，呕恶厌食，口腔、咽喉、外阴及眼溃烂灼热，腐臭、小便黄、大便干，舌质红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿解毒。方用龙胆泻肝汤合狐惑汤加减。

热毒炽盛的，加蒲公英，地丁，银花，连翘、板蓝根。

阴虚火炎者，症见口、咽、外阴及眼部溃烂，患处暗红疼痛，伴见午后低热，神情恍惚，烦躁不安，头晕目眩、失眠多梦、手足心热、口干咽燥、大便积结、小便短赤、舌质红、苔干黄或少苔，脉细弦数。

治宜滋阴清热降火。方用知柏地黄丸合一贯煎加减。

脾虚湿郁者，症见口、咽、外阴溃疡、患处色淡、平塌凹陷、久不敛口，时有低热，体倦乏力，头昏沉，神情恍惚，默默欲眠，腹胀纳差，大便稀溏、舌质淡，苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜益气健脾除湿。

方用补中益气汤加减。

脾虚而湿热内蕴者，则攻用甘草泻心汤加减。由于狐惑病具有眼、咽喉、外阴溃烂、精神不安，神志恍惚的证候表现，与西医之白塞氏病的临床表现近似，因此有人认为，中医之狐惑病与现代医学之白塞氏病是同一疾病。但也有人认为，两者并非同一疾病。

并提出两者的不同点表现在，白塞氏病几乎都有发热，而狐惑病无发热；狐与惑两者单独存在，而白塞氏病则眼、口、生殖器溃疡同时发生；白塞氏病发于口腔，而狐惑病生于咽喉；白塞氏病反复发作无规律，而狐惑病发作有一定规律；白塞氏病无面色变化，而狐惑病有面色乍赤、乍白、乍黑之变化；狐惑病有“脓成”之结局而白塞氏病则无。所以不能将两病完全等同起来，但由于其临床表现上有着许多相似之处，临床治疗上也可相互参照。中医近年来对该病的治疗，一般多主张内服与外治相结合，以提高临床疗效。