肺炎喘嗽
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第520页（2090字）
儿科病证名。
见《麻科活人全书》。本病是小儿常见病之一，以发热、咳嗽气急、鼻煽为主要特征，严重者涕泪俱无，颜面口唇青紫。
本病多见于婴幼儿，一年四季均可发生，而冬春寒冷季节气候变化时发病率尤高。病因多由外感所引起，也有继发感冒、麻疹、百日咳之后。
《诸病源候论》说：“小心气血未充，肌肤脆弱，若将养失宜，寒温失度，腠理虚开，即为风所中。”此为婴幼儿发病率较高的原因。肺主气，外合皮毛，开窍于鼻。无论风邪自肌表而入或自口鼻而入，均能侵犯肺卫。
风邪又有夹寒、夹热的不同，临床所见风热者往往多于风寒，风寒见症往往仅在疾病初起阶段出现，为时短暂，这是因为小儿为稚阴稚阳之体，疾病传变迅速，风寒之邪常常很快化热的缘故。风寒闭肺临证可见恶寒发热，咳嗽气急，鼻煽，无汗不渴，痰白且稀，舌苔薄白或白腻，舌不红，指纹青，多在风关，脉浮紧而数。治宜辛温解表，宣肺化痰，方用三拗汤加减。风热闭肺临症可见发热有汗，口渴，咳嗽痰粘或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
治宜辛凉解表，宣肺化痰。常用麻杏石甘汤加减。上两证均为疾病初起风邪闭肺证，只是夹寒夹热的区别。若患儿素体脾虚痰湿盛，又感受外邪，不论偏寒偏热皆可郁闭于肺，痰气交阻出现痰喘闭肺证。临床多见于2岁以下肥胖小儿，发病较急，以喘为主，鼻煽气急，烦躁不宁，颜面发青或晦滞，甚至剧喘，张口抬肩，鼻翼煽动，摇身撷肚；临床偏寒者热不甚高，舌苔多白滑，舌质不红，或出汗不温，大便稀；偏热者舌苔黄燥，舌质红，可见高热、腹胀、便秘等。治宜泻肺定喘为主，常用麻黄射干汤、葶苈大枣泻肺汤加减，偏寒者加细辛、五味子、苏子；偏热者加黄芩、生石膏。
本证极易由实转虚，造成阳气虚脱，出现面色苍白，神萎淡漠或虚烦不宁，四肢厥冷，汗出不温，右胁下肿块短时间内增大，脉细而微弱，或可见呼吸不整，时快时慢，或点头样，叹气样等，或可见全身性出血倾向，如衄血、尿血、便血，皮下出血等，舌紫暗或淡白。治宜益气固脱、回阳救逆，常用参附汤或参附龙牡救逆汤加减。
若痰热蕴肺，炽盛化火，或由温毒之邪闭肺可出现小儿肺炎喘嗽之重症热毒闭肺证，临症可见高热持续不退，烦渴引饮，口干唇裂，气促喘粗，鼻煽咳嗽，舌质红或绛，苔少或黄干，脉数大，严重者舌红起刺，精神烦躁或萎靡，也可出现谵妄、神昏等气血两燔的现象，多见于麻疹并发肺炎喘嗽者。治宜清热解毒为主，常用三黄石膏汤加减。若邪毒炽盛，内犯厥阴心肝，可出现邪陷心肝的变证，临症可见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，两目上视，口噤项强，舌质红绛，苔可黄糙，脉弦数。治宜清心开窍、平肝熄风，常用羚角钩藤汤加减。
肺炎喘嗽的后期，虚多邪少，出现正虚邪恋，根据病邪性质和体质情况分为二种：阴虚邪恋，临症可见低热缠绵，口渴多汗，口唇干红，咳嗽痰少，舌光红少苔，脉细数。治宜养阴清肺，方用沙参麦冬汤加减。肺脾气虚，临症可见低热，咳嗽无力，喉中痰鸣，神疲气短，面色乏华，汗多不温，动则汗出，四肢欠温，纳呆便溏，舌淡苔白滑，脉细。治宜益气健脾，常用参苓白术散加减。
另外民间尚有一些治疗肺炎喘嗽的单验方和外治疗法。单验方①女贞叶煎剂：新鲜女贞叶500克加水500克，浓煎至200毫升，日服3～4次，每次5～10毫升。
②银翘大板千里射干合剂：银花、连翘各15克，大青叶、板蓝根、千里光各30克，射干9克，水煎浓缩200毫升，1日分3～4次服完，1岁以内患儿用一半量，新生儿用1／4量。③鱼腥草煎剂；鱼腥草500克，水煎40分钟，使成100%溶液，口服每次20～40毫升，1日2～3次。
④紫珠草煎剂：将药物用水浸透，加水煎煮2次，合并两次药液过滤，滤液浓缩至需要量，冷却后加入药液二倍量之95%酒精，置室温下沉淀8～12小时，以八层纱布过滤，滤液回收酒精至无醇味，分装备用，口服5～10毫升，1日3次。⑤平喘合剂：射干10克，麻黄3克，五味子10克，细辛3克，桂枝10克，半夏10克，生石膏30克，每天1剂，分3次服，适用于痰喘肺闭型。外治法①白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包后敷贴背部，每天1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3日。②大黄、芒硝、大蒜各15～30克，敷胸，纱布包，若皮肤未现刺激反应，可连用3～5天。
③肺炎膏Ⅰ号：天花粉、黄柏、乳香、没药、樟脑、大黄、生天南星、白芷等，上药均研为细末，以温食醋调和成膏状，置于纱布上，贴于胸部，上自胸骨上窝，下至剑突，左右以锁骨中线为界，和背部(上自第一胸椎下至第七、八胸椎左右，腋后线为界)，每24小时更换一处。④10%肺炎油膏：肉桂12克，丁香18克，川、草乌各15克、乳香、没药各15克，红花30克，当归、川芎、赤芍、透骨草各30克，敷背部，每2日1次。外治法多用于肺炎喘嗽后期，迁延不愈或痰多者。
在发病季节可用下列方式预防①复方贯众气雾剂：每100毫升中含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12克，生麻黄6克及醋10毫升，用于蒸气吸入及室内雾化消毒。
②复方贯众滴鼻剂：每10毫升含贯众5克，醋1毫升用于防止室内交叉感染，每日1～3次，每次1～2滴。