周围神经炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第545页（1032字）

病名。

指由于中毒、感染、或感染后变态反应等引起多数周围神经同时发病，临床表现为多发性或单一性的周围神经麻痹，对称性或非对称性的肢体远端感觉障碍、弛缓性瘫痪及植物神经功能障碍的疾病。多见于青壮年。西医病因病理：引起周围神经炎的原因主要有：毒物，如重金属和化学品；营养缺乏与代谢障碍；感染性疾病；预防接种后神经炎；胶原疾病。

周围神经炎的病理改变主要表现为髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生，神经轴突也有损害，但程度不一，或轻度肿胀，粗细不匀，重则断裂消失，有时可见整个神经元受损，恢复过程中可见轴突再生及髓鞘再形成。病初四肢远端麻木或自发性疼痛，且呈烧灼样、刀割样疼痛，也可有痛觉过敏或蚁行感等感觉异常。站立或行走时足底有针刺感，病后有四肢无力，肌肉松弛、萎缩。

典型表现为手套及短袜型的感觉障碍，病情进展时则向近端扩展，大都是不同程度的全感觉障碍，运动障碍表现为肢体远端力弱，以后延及近端，呈下运动神经元瘫痪型，肌张力减退，腱反射减弱或消失，稍后即出现肌肉萎缩，易发生于手背的蚓状肌，骨间肌及手掌大小鱼际肌等处，严重时四肢肌肉均萎缩，甚至出现肌挛缩畸形，四肢末梢皮肤发凉、发红、发绀、少汗或多汗，皮肤菲薄变嫩或粗糙，指(趾)甲变厚变脆，失去正常光泽，有的可有白色横痕等末稍营养障碍表现。理化检查：血白细胞总数及分类可增高或正常，腰穿脑脊液压力、常规、生化正常，或见蛋白，细胞数增高，肌电图可见神经元性损害，电测验呈变性反应。

中医学认为，本病多由久居湿地，或淋雨涉水，外感寒湿，湿留不去，郁而化热，湿热浸淫，脾胃功能失常，气血津液生化无源而致筋脉驰缓，肢体瘫痪。寒湿侵袭，气血瘀阻症见手足麻木、疼痛，汗出，对称性手套及袜套型感觉减退，肢冷，手足无力，甚则四肢无力，四肢末端皮肤变嫩、红肿血紫，纳呆便溏，舌淡，苔白腻，脉濡或紧。

治宜散寒除湿，理气活血，方用川芎茯苓汤加减。湿热浸淫症见筋脉弛缓，肢体远端不完全性瘫痪，麻木不仁，手足肿胀出汗，倦怠无力，腹胀便溏，小便短赤，苔黄腻，脉沉弱稍数。

治宜清热利湿，活血通络，方用四妙散加味。营卫亏虚症见四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，汗出，面色苍白，心悸气短，头晕眼花，舌淡，苔薄白，脉细。治宜益气养血，方用十全大补汤加减。瘀血凝滞症见肢端疼痛，不能入睡，覆被痛甚，或麻木不仁，手足无力，肿胀，汗出，皮肤色暗，或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。治宜活血通络，方用身痛逐瘀汤加减。