周期性麻痹*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第547页（1012字）

病名。

本病是一组钾离子代谢障碍而表现为反复发作的驰缓性瘫痪或力弱的病症。其发作期可持续数小时或数周，间歇期则恢复正常。本病以青年男性为多见，有遗传倾向。本病的发病机理尚不清楚，一般认为钾代谢和糖代谢障碍是引起本病的主要因素，与内分泌功能障碍也有一定关系。

部分病人体发于甲状腺功能亢进。根据血清钾离子的浓度可分为三种类型：低血钾型，最常见，多属散发，少数为常染色体显性遗传，多见于男性，常在10～30岁起病，诱因是过劳、饱食、寒冷、精神紧张如激动等，多在半夜熟睡醒来时感觉四肢无力或瘫痪，无力感多从下肢向上发展，近端较远端重，可伴肢体麻木，持续数小时至数天。高血钾型：为常染色体显性遗传，较少见，多在10岁以前起病，运动后休息或黄昏时突然出现肢体无力，下肢近端首先受累，累及躯干、上肢和颅神经支配肌肉，并伴肌肉疼痛、痉挛和肌肉僵直，症状持续数分钟至几小时。正常血钾型：为常染色体显性遗传，最少见，多在10岁前起病，诱因与低血钾型相同，常在清晨醒来或夜间醒来时发生四肢麻痹，或部分肌肉如肩甲肌、小腿肌无力，有时因累及颅神经支配肌肉而出现声音低弱，吞咽困难甚至呼吸困难，症状可持续数天至数周。

体征：低血钾型和正常血钾型表现为松弛性瘫痪、腱反射减弱或消失；高血钾型发作时可见肌肉强直和痛性痉挛。本病一般无客观感觉障碍，无病理反射。

理化检查：血钾测定对本病诊断和分型有重要意义；心电图在低血钾时可见T波低平或倒置，U波出现，S-T段下降，P-R、QRS与QT间期延长；高血钾时可出现T波幅度增高；肌电图在低血钾型发作时运动单位电位幅度降低，数量减少甚至消失，电刺激亦无反应，神经传导速度正常；高血钾型发作时可见肌强直电活动。中医学认为本病常由于饱食不节，或过度劳累，损伤脾胃，致脾胃功能失调，精微化生无源，致筋脉肌肉失养而成本病；也可由于素体肾亏，复用恐惧，寒冷伤肾，肾脏精气不足，筋内失养，而成本病；另外，肝血不足，血不荣筋，也是导致本病的重要原因。

脾虚胃热，气血两虚证见肢体酸软，麻木无力，甚至瘫痪，伴口渴，腹部胀满，心悸多汗，大便稀溏，舌淡，苔薄黄，脉弦细无力，或细数，治宜补脾清胃，益气养血，方用人参养荣丸加减。肝肾两虚，筋脉失养症见肢体酸痛，四肢瘫痪，下肢尤甚，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少或无尿，舌红或淡，苔薄黄或薄白，脉细数无力。治宜养肝益肾，补血荣筋，方用健步虎潜丸加减。