挂线术

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第735页（1028字）

外科治法。

是利用张力，人为地促使局部气血闭阻、组织坏死、挂断漏管，以治疗疾病的方法。本法适用于疮疡溃后之漏管、肛裂、肛瘘等症。操作方法：常规消毒铺巾和麻醉(局麻或骶麻)。

手术用线的品种，多是采用橡皮筋，亦有以芫根煮线者，或普通丝线等。先用球头银丝自甲孔探入管道，从乙孔穿出，以探查漏管之长度、方向和深度。用丝线消毒后做成双套结，将所用橡皮筋线结扎于从乙孔穿出的银丝头部，再由乙孔回入管道，从甲孔抽出，橡皮筋线与丝线贯穿漏管两口。

将结扎在一起的丝线与橡皮筋剪开，此时丝线可暂时保留在管道内。先在橡皮筋线下垫以两根丝线，然后收紧橡皮筋线长度、方向和深度。用丝线消毒后做成双套结，将所用橡皮筋线结扎于从乙孔穿出的银丝头部，再由乙孔回入管道，从甲孔抽出，橡皮筋线与丝贯穿漏管两口。

将结扎在一起的丝线与橡皮筋剪开，此时丝线可暂时保留在管道内。先在橡皮筋线下垫以两根丝线，然后收紧橡皮筋线，各自分别在橡皮筋线上打结处的两侧敷结固定。最后抽出管道内所保留的丝线。

适应病症①疮疡溃后，脓水不净而形成漏管者，以及疮疡过深、或疮疡生于血路之处，不宜切开者，可施本术。②肛裂，手术时取截石位，在6点距肛缘1．5厘米处作一切口，用探针自切口穿入，至肛裂上端，使探针穿破肛管粘膜，自肛门弯出探针，将哨痔切除。同时切除两侧皮瓣，创口呈V型，探针头扎上橡皮条后，从创口撤出探针，使橡皮线中段留于伤口内，结扎橡皮条。

③肛瘘，取截石位或侧卧位，麻醉后先切升瘘管表面皮肤，用圆头探针自外口探入，细心寻找内口，术者食指带指套，缓缓纳入肛门内，引导探针，穿过内口，将探针前端弯出肛外，扎上胶皮线，将探针由瘘管内拉出，使胶皮线。

中段留于管内，合并两端后拉紧。用钳子尽量贴紧皮肤夹住根部，然后用丝线扎紧胶皮线根部，去掉钳子，沿结扎部外缘剪断。

术毕以止血粉包扎伤口。注意事项：漏管较长较深者，须仔细探查，以免形成假道。

较深的瘘管，不可一次拉紧，应逐步分次收紧。

若发现挂线松驰，应另外用线收紧。如为普通丝线或药制丝线，则在挂线之后，每隔2～3天解开线结重新结紧。若瘘管弯曲，可先切开一部分支管，与内口取得直线后，再行挂线。

准确地找到内口是治疗成功与否的关键。内盲瘘，可用钩形探针，从内口向外探至皮下，在肛外切开挂线。外盲瘘，经各种检查方法证实，确无内口者，可在粘膜最薄处之盲端造口挂线。严重肺结核、高血压、心脏病、痢疾、直肠癌、血液病、妊娠期忌用挂线法。