临证指南医案

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第747页（675字）

医书。

简称临证指南。清·叶桂(天士)撰，由其门人辑成。

首刊于乾隆二十九年(1764)，1766年华岫云又出其采辑所得，并加分类而成。其中内科杂病医案8卷、妇科、幼科病案各1卷。内容以病症类案，分为89门，次第罗列治案，每案先论证，言简意赅，每症之后，由华云岫邀集同志撰写一段文字，提纲挈领，探析病源，以便后人观览。叶天士毕生忙于诊务，着述甚少，他对温热证的风解，可见于《温热论治》等书。

叶氏在临证中体现出来的经验与理论，则主要在该书之中。叶氏治病辨证细致，善于抓住主证的特点。

立法处方熨帖、中肯，用药灵活而有法度。

其中温病治案颇多，吴瑭撰《温病条辨》多取材于此。叶氏医案可与其理论着作相互印证。如叶氏在理论上虽提高脾胃和贬低肾命，但在医案中却可见他未必拘于成见。

他虽以温热着称，但医案中也使用仲景伤寒方，并不囿于温热病一隅。从医案可以了解到叶氏治疗脾胃病，确有独到之处，他认为：纳食者胃，运化者脾，脾气升乃健，胃气降则和；太阴湿土，得阳始远；阳明燥土，得阴自安，故脾喜刚燥，胃喜柔润。他的这些观点，在医案中皆有体现。该书书末还附有案中所引用的方剂，有助于读者掌握运用。本书刊行之后，风行海内，自清以来，翻刻达40余次。由于其医案零散，后世常加以节选、评点，从不同角度研究此书的文章更其众多。

所以本书是了解叶氏学术思想的重要书籍，也对中医临床具有较高的参考价值。本书现存最早为清乾隆二十九年甲申(1764)及清乾隆三十一年丙戍(1766)刻本。

1958年上海卫生出版社及1959年科技出版社也均有出版。