胎动不安

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第843页（1111字）

妇科病名。

指怀孕以后不时感觉胎动下坠、腰酸腹痛或坠胀不适或有少量阴道下血的病变。《诸病源候论》卷41：“胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或房处失宜，轻者仅见转动不安，重者便致伤堕。本病多由先天禀赋不足或多产房劳所伤，或孕后不节房事以致肾气亏虚，冲任因之失固，胞失肾系，胎元不固则胎动不安；素体虚弱，气血不足，或由劳倦过度，饮食不节，忧思气结，或因妊娠恶阻损伤脾胃，气血化源亏乏，胎元失其载护濡养而致胎动不安；孕妇素体阳气偏旺或阴虚内热，或孕后过食辛辣、过服温热补品，或外感热邪，或七情内伤郁而化火，以致热伤冲任，血为热迫，扰动胎元则胎动不安；孕后起居失慎，跌仆闪挫，或因举重提挈强力所伤以致气血失和，气乱而不载胎，血乱则胎失所养，或因伤而直损冲任内扰胎元致胎动不安；孕期偶有因误食毒物、毒药内伤母体，损动胎元，或母体素有癓痼之疾以致瘀血内阻冲任，恶血不去，新血不得归经，冲任血少不足养胎而致胎动不安。

临床上肾虚者症见妊娠早期腰腹酸痛，阴道有少量流血，色淡清稀，头晕耳鸣，小便频数甚至失禁，或有滑胎病史，舌淡苔白，脉沉细无力。

治宜补肾安胎，固冲止血，方用寿胎丸、桑寄生散、补肾安胎饮；气血虚弱者症见妊娠初期小腹坠痛不适，阴道少量流血，色淡清稀，面色白或萎黄，心悸气短，肢软神疲，舌质淡红，苔薄白，脉细弱无力。”治宜补气益血、固任安胎，方选胎元饮、安胎饮、补中安胎饮；血热者症见妊娠早期小腹坠痛不适，阴道少量下血，色鲜红或深红，或伴有手心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细滑而数；或伴见面赤心烦，口干喜饮，尿黄便结，唇舌红赤，苔黄脉滑数；或出现头晕而胀，胸胁满痛、烦躁易怒、口苦咽干、舌质红苔薄黄、脉弦滑数。治宜清热安胎为主，阴虚血热者，滋阴清热、止血安胎；阳盛血热者，清热泄火、止血安胎；肝郁化火者疏肝清热、止血安胎。方可选保阴煎、清海丸、清热安胎饮等加减；外伤者症见妊娠期外伤后出现小腹疼痛下坠或腰腹疼痛不适，阴道不时下血，色鲜红，舌正常或稍黯，脉滑无力。

治宜调气养血、和血安胎，方选圣愈汤、芎蓉散、阿胶散加减。癥病伤胎者，症见胸腹胀满，少腹拘急，皮肤粗糙，阴道不时少量下血，色红或黯红，口干不渴，或但欲漱水不欲咽，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或涩。治宜祛瘀消癥、止血安胎，方选桂枝茯苓丸；毒药伤胎者症见腰酸腹痛或伴见恶寒，阴道不时下血，血色正红，颜面手指甲爪唇口青白，或兼冷汗淋漓，四肢厥冷等。治当解毒安胎，轻者可用甘草、黑豆、淡竹叶等份，煎服，或服扁豆散(《胎产心法》：白扁豆60克，生用去皮为细末调服)，亦可选用阿胶散。

危重者应中西医结合抢救治疗。