急性感染性多发性神经炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第853页（1052字）

神经内科病名。

又称格林－巴利综合征。为一种与感染和自身免疫反应有关的神经系统疾病。好发于夏秋两季。属中医学痿证范畴。

本病病因尚未十分清楚，一般认为与病毒感染或自体免疫反应有关。因为本病大多急性起病，常有非特异性上呼吸道感染等前驱症状，多数轻型患者的病程呈自限性，数周后恢复，预后良好。

本病发病与感染有关，发病中体液免疫、细胞免疫障碍，临床应用免疫抑制剂治疗有效。说明该病是一种以细胞介导的超敏反应性自身免疫性疾病。

临床体征特点为四肢对称性弛缓性无力或瘫痪，从下肢开始，发展至上肢，严重可出现呼吸肌麻痹。肢体麻木、蚁走感、肌肉酸痛及压痛、肢体感觉障碍。

四肢腱反应减弱或消失。手足出汗、发红。

肌肉萎缩。常见的并发症有急性呼吸衰竭、肺部感染、肺栓塞、心律失常、植物神经功能紊乱。

中医学认为本病多由感受温热毒邪，邪热灼伤阴液，筋脉失于濡养。或因湿热浸淫筋脉肌肉，或因体虚久病，脾胃衰败，肝肾亏虚，精血不足，不能濡养肌肉筋骨，筋脉弛纵不用。临床上肺热伤津重者，症见初起咽痛、鼻塞、头痛、身热，突然出现下肢瘫软，麻木，皮肤干燥或瘙痒或手汗出，心烦口渴，小便短赤热痛，治宜清热润肺，方选清燥汤加味。疫毒伤肺者；用犀角桔梗汤加味。

湿热浸淫重者，症见四肢沉重无力，下肢为重，进而瘫软痿废，手足麻木，皮肤顽痒，身热喜凉，口渴不欲饮，小便短赤，大便溏稀。治宜清热化湿，方选二炒散加味。

如阴虚湿热成痿者，可用虎潜丸加减。脾胃虚弱者，症见四肢瘫软，手足肿胀，肌肉消脱疼痛，肢体麻木，食少便溏，面色萎黄，治宜健脾益气，方选补中益气汤，兼有胃阴不足者用琼玉膏加味，或玉女煎加犀角。肝肾阴虚者，症见肢体瘫痪，大肉渐脱，麻木瘙痒，兼遗精早泄，月经量少或闭止，两目干涩，头晕耳鸣目眩，治宜补益肝肾、滋阴清热，方选虎潜丸加味。病久瘀阻脉络，见四肢痿软、手足麻木、肢体疼痛、或兼心悸，唇紫舌青者，治宜益气养营、活血通络，方选圣愈汤加味。

若脾肾两虚，寒湿下注，见突然四肢软瘫，手足发凉，麻木不仁，冷汗频出，或吞咽不利，呼吸急促，痰涎壅滞、唇甲青紫者，治宜温补脾肾，祛湿散寒，方选参术汤合麻黄附子细辛汤加减。其他治疗：针灸治疗，也以取阳明经穴为主，主穴肩髃、曲池、合谷、阳溪、髃关、梁丘、足三里、解溪。配穴，肺热加尺泽、肺俞；湿热加阴陵泉、脾俞；肝肾阴亏加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。

肺热或湿热明显者，单针不灸，用泻法；肝肾阴亏、气血不足者，针灸同施，用补法；耳针可取脾、胃、肺、肝、肾、内分泌等穴。