逆行射精

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第908页（1019字）

男科病症名。

指男子在性交时，有性高潮，并有射精感觉，但无精液从尿道口射出，而是逆向射入膀胱的病症。中医文献虽无该病名的明确记载，但有对该病的描述。如《备急千金方》有“能交接而不施泄”。《针灸大成》有“精气不能外泄，流入胞中”。

等记载。祖国医学认为：本病多由先天禀赋不足，或后天失养，或房事不节，纵欲过度，耗伤肾中精气，肾气亏虚，鼓动无力，以致精液射出无力，返流入膀胱；或由情志抑郁，所欲不遂，肝郁气滞，失于疏泄，精窍不利，开闭失调，每致性交时，精不走常道，逆行膀胱；或由外伤或手术损及阴器，瘀血阻滞窍道，或同房忍精不泄，败精瘀血阻滞精窍，精窍失合，以致射精不出，反入膀胱；或由湿热素盛，或过食肥甘厚味，湿热内生，湿热下注，蕴结不解，疏泄失常，阻碍精液正常运行，以致发生逆行射精。

逆行射精应与不射精相鉴别：两者虽然均为性交时无精液自尿道口排出，但不射精症是性交时无性欲高潮及快感，而逆行射精是性交时有性欲高潮和快感，并有射精感觉，性交后尿液中可化验出精子。临床上肾气不足者，症见性交时有性高潮而无精液射出，性欲减退，腰膝酸软，倦怠乏力，小便频数或失禁，性交后尿中可见精液，畏寒肢冷，舌质淡胖，脉沉细无力。治宜温肾助阳。

方用金匮肾气丸。若偏肾阴不足，可用六味地黄汤加减。肝郁不疏者，症见性交有快感，但无精液射出，小便中夹杂精液，情绪低落或急躁易怒，善太息，口苦口干，胸胁胀满，舌淡苔白，脉弦。

治宜疏肝解郁，理气通窍。方用柴胡疏肝散加减。精窍阻滞者，症见性交能正常勃起，有射精感，无精液射出，伴阴部疼痛，或见阴茎紫暗，多有外伤及手术史，病程较长，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。治宜理气活血，通精利窍。方用少腹逐瘀汤加味。湿热下注者，症见有性欲高潮，无精液射出，平素阴囊潮湿，口苦咽干，小便黄赤，或淋浊，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热利湿疏畅精道。方用程氏草薢分清饮或龙胆泻肝汤加减。现代医学认为：逆行射精，主要是由于膀胱颈部括约肌收缩功能失调，在性交射精时不能紧密关闭，致精液逆行射入膀胱。而造成膀胱颈部括约肌共济失调的原因很多，其中包括医源性和非医源性，医源性主要有手术后膀胱颈的关闭不全、阻断膀胱颈部的交感神经供应、化学性交感神经切除(如前列腺切除术)、胸腰交感神经切除术、应用肾上腺素能阻滞剂等。非医源性有先天性尿道瓣膜、膀胱颈挛缩、脊柱裂、以及严重的尿道狭窄、巨大膀胱结石等。