结肠癌*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第941页（1106字）

病名。

结肠癌为消化系统恶性肿瘤之一。发病年龄在40岁以上。30岁以下者亦不少见。男女之比为1．1～3．4∶1。

本病属祖国医学癥瘕、积聚、脏毒等病范畴。现代医学认为本病病因尚不完全清楚，发病与饮食因素、结肠病变、其他致癌因素物质有关。认为高脂肪食物与食物纤维不足是其主要原因，饮食中的脂肪刺激胆汁分泌，胆固醇及胆盐经厌氧杆菌的作用水解成不饱和的胆固醇而致癌。食物纤维能稀释肠内残留物，增加粪便量，减少致癌物质和大肠粘膜接触机会，如食物纤维不足，亦为肠癌发病因素之一；慢性溃疡性结肠炎，因肠粘膜慢性溃疡、炎症增生及假性息肉形成，进而引起癌变；结肠息肉主要为管状腺瘤与乳头状腺瘤，所以癌变发生率亦高。此外一些化学物质刺激亦有致癌作用。

结肠癌起病隐匿，早期症状不明显。主要临床表现有腹泻、或与便秘交替出现，或血便，或有痢疾样脓血便，里急后重，或出现顽固性便秘，粪便变细。腹痛，一般见于右侧大肠癌，见右上腹、中上腹部位钝痛，餐后痛。

晚期常有腰、骶尾部位持续性疼痛。腹部包块，多位于右下、右中、右上腹，质硬，大小不等，表面有结节，一般可推动，后期则固定，伴有进行性贫血、乏力、消瘦、低热。并发症见于晚期，可有肠出血、穿孔、化脓性腹膜炎、结肠周围脓肿、直肠膀胱瘘。祖国医学认为本病多因正气虚弱，情志失调，饮食内伤所致。

忧思郁怒，肝郁克脾，胃失和降，气机不畅，气滞血瘀，久则成块；或酒食无度，膏粱厚味，伤及脾胃，运化失司，酿湿生热，热湿下注，蕴毒于肠中，发为本病；邪郁日久，损及脾肾，耗气伤血，加重病势。结肠癌初期阶段多呈湿热蕴结，继则气滞血瘀，病至后期，可出现脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血双亏的病证表现。

湿热蕴结者，症见腹部阵痛，下利赤白，里急后重，恶心纳差，身热消瘦。治宜清热利湿，方选槐角丸加减；气滞血瘀者，症见腹胀刺痛，腹块坚硬不移，便下脓血或纯血。

治宜行气活血，化瘀解毒，方选膈下逐瘀汤加银花、败酱草、白头翁等。

脾肾阳虚者，症见腹痛、喜温喜按、泻泄污浊血秽、神疲乏力、面色萎黄、大肉脱消、畏寒肢冷。治宜温肾健脾，方选参苓白术散、黄土汤加减。气血双亏者，症见形体消瘦，面色苍白，疲乏无力，低热自汗，纳差食少，少气懒言，腹痛，腹中包块累累，或见便溏或见便秘，或见血便。

治宜益气养血，化瘀消癥，方选八珍汤加赤芍、红花、鳖甲等。阴虚内热者，症见身热盗汗，神疲消瘦，口渴咽干，头晕目眩，大便秘结或血便，腹痛腹胀，腹中包块累累拒按。治宜滋阴清热，凉血消积，方选鳖甲地黄汤合知柏地黄丸加减。以上各型在辨证施治的同时可加抗癌中药如半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇、草河车、土茯苓、苦参、刘寄奴。