脱

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1366页（695字）

病证名。

指病情突变，阴阳相离，而见生命垂危的证候。见《临证指南医案·脱》徐灵脱评语：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症。方名为脱。”脱是内科常见急症。可因邪毒内陷，或误食毒物，或大汗、大吐、大泄、大失血，以及劳倦内伤，心气衰微，心阳不振等原因而引起。临床以面色苍白，四肢厥逆，出冷汗，欲呕欲便，脉微欲绝或乱，神情淡漠或烦躁，甚至不省人事，卒然昏倒等为特征。西医的感染性休克、心源性休克、失血性休克和过敏性休克等，其临床征象与本症极为相似。引起脱证的原因是素体羸弱，或久病不愈，或大汗、大吐、大下、大失血之后，元气耗竭；或阴损及阳，或阳损及阴，以至阴阳不相维系，终至阴阳离决。脱证有阴脱、阳脱、阴阳俱脱之分。阴脱即亡阴，多见于热病之中，以面唇苍白，发热烦躁，心悸多汗，口渴喜饮，尿少色黄，肢厥不温，脉细数或沉微欲绝为特征；阳脱即亡阳，多为亡阴之后演变而成，其脉证与寒厥相似而更严重；阴阳俱脱，乃厥脱之重者，多见神志昏迷，目呆口张，瞳仁散大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油，舌卷囊缩，周身俱冷，二便失禁，脉微欲绝。

辨脱之轻重，脉来迟缓而乱者重，滑数有力而不乱者轻；身肢冰凉愈甚、时间愈久者重，反之较轻；气息愈急促，并见痰鸣者重；气息平和，无痰阻气乱者轻；神志昏迷愈深、愈久者重，无神志异常者轻；无尿者重，少尿、有尿者轻。辨证治疗：证属阴脱者治宜养阴益气固脱，方用固阴煎加减。

证属阳脱者，治宜温阳益气，方选人参四逆汤加味。证属阳阳俱脱者，治宜阴阳双补以固脱，方用参附汤合生脉散或人参四逆汤合固阴煎加减。见中风脱证条。