惊悸

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1400页（984字）

病证名。

指病人自感心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，或见脉律参伍不调的一种证候。出《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》：“动即为惊，弱者为悸”。《济生方·惊悸怔忡健忘门》：“或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸，惊悸不已，变生诸证，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。”《诸病源候论·虚劳病诸候》：“虚劳损伤血脉，致令心气不足，因为邪气所乘，则使惊而悸动不定。”惊悸、怔忡虽属同类，但二者有别：惊悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发，时作时辍，不发时一如常人，其证较轻，怔忡则终日觉心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重。惊悸日久不愈，可发展为怔忡。

惊悸之发生，或因心虚胆怯，因心为五藏六腑之主，主神志，胆主决断，心虚胆怯则心惊神摇，不能自主，而成惊悸之证。症见心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，脉细略数或弦细，治以益气养心，镇惊安神。

方用平补镇心丹加减；或因心之气血不足，心血不足，心神失养，心气不足则心神失摄，皆为之惊悸，症见心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸发，静则悸缓，舌淡脉细弱者为心气不足，治以补益心气。方用五味子汤加减。

若症见心悸易惊，心烦失眠，口干微热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数者，为心阴不足，治以滋阴养血、宁心安神，方用天王补心丹或朱砂安神丸。若见气血皆伤、心脾两虚者，治以健脾养心、补益气血，方用归脾汤加味；或因肝肾阴虚，症见心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛遗精，舌红少津，脉细数者，治以滋养肝肾，养心安神。

方用一贯煎合酸枣仁汤加减；或因脾肾阳虚，症见心悸倦怠，少气懒言，便溏腹胀，腰痛阴冷，畏寒肢冷，小便不利，苔白腻，脉沉细迟或结代者，治以温补脾肾，利水宁心。方用理中汤合真武汤；因于痰浊阻滞，症见心悸短气，心胸痞闷胀满，痰多，食少腹胀，或恶心，苔白腻或滑腻，脉弦滑者，治以理气化痰，宁心安神。方用导痰汤加减；若因血脉瘀阻，症见心悸，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉虚或结代者。治以活血化瘀。

方用血府逐瘀汤加减。另外还可针刺内关、三阴交、通里等穴。

或用紫石英10～15克水煎服；或苦参20克，水煎服；或甘草30克，水煎服，均有一定疗效。见惊、心悸、怔忡等条。