淋证

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1418页（898字）

病名。

指以小便频数短涩，滴沥剌痛，欲出不尽，小腹拘急，痛引腰脐为主症的病证。又称淋、淋病。出《内经》。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”病因病机：一为下焦湿热，二为脾肾虚损，三为气血郁滞。热淋：症见起病较急，小便频数，尿色黄赤，灼热涩痛，痛引脐中，或发热恶寒，恶心呕吐，或大便秘结，舌红，苔黄腻，脉濡数。

治宜清热利湿，通淋解毒。方用八正散加减。

血淋：实证可见尿色红赤，或夹紫暗血块，数频短急，灼热痛剧，滞涩不利，甚则尿道满急疼痛，牵引脐腹，舌尖红，苔薄黄，脉数有力；虚证可见尿色淡红，尿痛滞涩不着，腰酸膝软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。实者治宜清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子加减。虚者治宜滋补阴肾，清热止血，方用六味地黄丸加龟板、阿胶、黄柏、旱莲草；或用猪苓汤加减。气淋：实证可见小便涩滞，淋沥不尽，脐腹满闷，甚则胀痛难忍，外阴下坠，苔薄白，脉沉弦；虚证可见尿频溲清，滞涩不甚，余沥难尽，小腹坠胀，空痛喜按，劳累加重，面色白，少气懒言，舌淡，脉虚细无力。

实证治宜理气开郁，利尿通淋，方用沉香散加减。虚证治宜益气补中，方用补中益气汤加减。

石淋：症见尿中时夹砂石，小便滞涩不畅，尿不能卒出，窘迫难忍，痛引腰腹，或尿时中断，或尿中带血，苔薄白或黄，脉弦或数。

治宜利尿通淋排石，方用石韦散加减。或用八正散加金钱草、石韦、牛膝、枳实等。膏淋：实证可见小便混浊不清，呈乳糜色，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹凝块，尿时不畅，灼热疼痛，舌红苔黄腻，脉数；虚证可见病久不愈，或反复发作，淋出如脂，涩痛不着，形体消瘦，腰酸膝软，头昏乏力，舌淡苔腻，脉细数无力。

实者治宜清热利湿，分清泌浊，方用程氏萆薢分清饮。虚者宜补肾固涩，方用六味地黄丸合金锁固精丸加减。

劳淋：症见病程较长，缠绵难愈，时轻时重，小便频数，涩痛不着，尿后余沥不尽，腰尻坠痛，遇劳发作，舌苔薄白或薄黄，脉沉细或细弱。治宜益气健脾补肾，方用清心莲子饮加减。

若湿热甚合导赤散，气虚下陷者合补中益气汤，心脾两虚者合归脾汤，肝肾阴虚者合用一贯煎。