儿脐出血

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第98页（789字）

儿科病症名。

又名脐出血、脐中流血血脐。是指断脐后，血从脐带创口处溢出，或从脐底部渗出的病症。脐出血可单独出现，也可与其它部位出血如呕血、咳血、肌衄、便血、尿血、阴道出血以及颅内出血同时存在。

病因不同，其予后不同。

病因多由断脐留端过短，扎脐线结脱落；断脐打结过松结扎不牢，脐结脱失，或脐带粗大，干缩后脐结变松脱落，或扎脐用线过细结扎过紧，勒伤脐带血管等引起血从断端创口流出；亦由父母饮食不节、情志内伤或孕期服药不当，或病患失治致热毒蕴结传入胞胎，热毒迫血妄行由脐而出；此外胎中受寒或先天禀赋不足或早产脏腑功能不足导致气虚不能摄血，血失统摄离经外溢而发生脐血。辨证时应注意出血发生的时间多为脐带脱落前后，注意检查扎脐打结的情况，了解婴儿及母亲的身体状况。治疗分为局部处理和全身治疗两法。①因断脐后结扎不善，或夹钳松脱引起的脐出血，多见于断脐24小时以内，一般出血量不多，而且患儿无其它证候。

若渗血速度较快者，在无菌条件下重新结扎包裹，或用血管钳将脐带重新夹紧。若渗血速度较慢，出血量少者，可用止血粉敷于创口上，也可选用单味海螵蛸粉、白及粉、煅石膏粉、三七粉或云南白药、花蕊石粉等掺于脐带创口上。②因胎热迫血妄行者可见脐部溢血，面赤唇红，烦躁，睡眠不宁，或无任何症状而见突然脐出血，舌质红，指纹红紫。治宜清热凉血，宁血止血，方用犀角地黄汤加减。

轻证可用玉女煎、茜根散加减。③因禀赋不足，早产而致气虚出血者多见脐出血、面色不华，哭声细弱，唇淡苔薄白，舌质淡红，指纹不显。病情严重患儿皮肤颜色呈青灰或暗红，不乳不啼，四肢厥逆，身躯不温，甚至四肢肿硬僵直，关节不能屈伸，或兼其他血证。治疗时，若虚重于寒者，应以益气摄血为主，方用归脾汤加减；寒证明显者，首先应益火之源，补命门之火，温阳祛寒为主，佐以活血止血。方用参附汤加川芎、红花、三七粉。