三叉神经痛*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第120页（1045字）

病名。

是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。其特点是三叉神经分布区城内出现阵发性、反复发作的剧烈疼痛，本病属于中医的“偏头风”，“面痛”。如《证治准绳》：“面痛皆属火盛，诸阳之会皆在于面，而火，阳类也，心者生之本，神之变，其华在面，而心，君火也。暴痛多实，久痛多虚，高者抑之，郁者开之，血热者凉血，气虚者补气，不可专以苦寒泻火为事。

”西医认为本病的发生有原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。中医认为本病是由于感受风寒、痰火之邪，阳明胃热所致，而以风邪为主。由于阳明经络受风毒传入经络而凝滞不行，故有此证，或由于情感内伤，肝失条达，郁而化火，上扰清空所致。另外由于气血瘀滞，阻塞经络而为痛。临床上以肝胆风火和阳明燥热多见，中医辨证将其分为风寒外侵，常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉紧。痰火上攻，呈阵发性短暂性闷胀灼痛，常吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰诞，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。

阴虚阳亢，阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦热，失眠健忘，腰酸无力，舌红少苔，脉细、弦稍数。肝胆风火，阳明胃热，突然发生一侧头面部短暂而剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口疮，消谷善肌，便干瘦黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦。

气滞血瘀，骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部肌肉抽搐，舌质紫暗，苔薄，脉弦紧或涩。西医治疗可用痛惊宁、苯妥英纳、米格米宁、Vit B₁₂、654－2等药物治疗，严重者可进行手术治疗。

中医治疗属风寒外侵者治宜疏风散寒止痛。方用川芎茶调散加减。

属痰火上攻者治宜化痰清热，祛风止痛。方用温胆汤加减。

属阴虚阳亢者治宜滋阴潜阳，熄风止痛。方用大补阴丸加减。

属肝胆风火，阳明胃热者治宜祛风平肝，清阳明热。方用经验方钩藤20克，菊花12克，黄芩12克、川芎15克、白芷10克、荆芥穗10克、薄荷3克(后下)、柴胡12克、蔓荆子12克、生石膏30克、葛根30克、全蝎6克、蜈蚣3条、细辛3克，便秘加大黄6～10克，清阳明腑热。属气滞血瘀者治宜理气活血、祛风通络。方用通窍活血汤加减，以及针灸、封闭和中成药、验方、单方等都有一定疗效。