小儿热厥

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第332页（703字）

儿科病证名。

小儿由于邪热过盛，阳气内郁，不能透达于四肢手足而见手足厥冷，或热极似寒、真热假寒之象的病证。属小儿厥证之一，又名小儿阳厥，多见于小儿急性热病过程中，因小儿阳体，复受热邪，两阳相搏，化热极速，阳热郁闭，不得外通而出现内热外厥，热深厥深之证。

临床多见患儿手足厥冷，但多冷不过膝，且胸腹灼热，体温升高，面赤气粗，畏热喜冷，口渴喜冷饮，烦躁不眠，小便短赤，大便秘结，或咽喉肿痛，或神昏谵语，舌红而降，苔黄而燥，脉沉滑而数。此证在未发厥前，常有头痛身热等症状。

热厥治疗总则为泄热通下开窍，但《温病条辨》中指出：“热厥之中，亦有三等：有邪在络居多，而阳明证少者，则从芳香；有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包，神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法；有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法。”因此虽皆热厥，亦须分清邪正虚实，表里浅深，区别对待。

如小儿热病中，证见舌蹇肢厥，神识昏迷，面红气粗，烦躁不安，牙关紧闭，两手紧握，舌质红绛，舌苔黄或少苔，脉弦滑而数。此属热邪内陷，蒙蔽心包，堵闭心窍之阳热闭厥证，治宜先以安宫牛黄丸、紫雪丹、或至宝丹以清心开窍，同时以服清宫汤清心包热。若热入阳明，证见手足厥冷，但身热如焚，口渴饮冷饮凉，脉洪舌红者，系阳明气分热盛，宜用白虎汤，若手足瘈疭者，宜加水牛角、钩藤凉肝熄风。若证见面目俱赤，肢厥、瘈疭，神昏，胸腹坚满拒按，大便燥结不通，舌质红绛，苔黄厚，脉沉伏而实，此阳明有形热结，上冲心包，内闭清窍，治宜通腑泻热，用大承气汤。若患儿口中津液干涸，痉厥神昏、舌蹇烦躁者为热入下焦，内灼真阴，可先服紫雪丹退热镇痉，再用三甲复脉汤育阴潜阳。