小儿消渴

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第334页（944字）

儿科病证名。

指小儿较长时间的多饮、多食、多尿和形体消瘦为特征的慢性消耗性的疾病。又名痟渴、三消。消渴的发病原因，归纳起来，一是内因，即小儿脏气虚弱，这是发病的关键因素；二外因，即饮食失节，劳倦内伤、情志失调。小儿禀赋不足，或孕妇恣食辛辣、肥甘致使小儿生后内热火炽，化燥伤阴，阴虚生内热而发本病；小儿喂养不当，嗜食肥甘、炙煿之品，积滞胃肠，郁而化热，化燥伤阴；劳倦内伤和情志不遂也可致阴虚火旺，而发本病。本病主要在肺、脾、肾。根据体质不同，侧重点各异分为上、中、下三消，但三消并不孤立，往往相互兼见，相互影响。

一般是先上中，后下消；上轻，下危。《类证治裁》指出：“上中不甚，则不传下矣。故肾消者，乃上中消之传变。”本证小儿发病较少，然小儿患有本病，可往往影响其生长发育。本证若经久不愈可产生许多并发症。根据临床症状分为上、中、下消治疗，但其总的治疗原则是以治肾为主，辅以养肺补脾、调和气血，平衡阴阳。

上消多见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多或伴遗尿，舌尖边红，苔薄黄，脉洪数或细数。治宜清热润肺，生津止渴，常选用消渴方、天花粉散、生脉散、白虎加人参汤等方。

中消可见多食易饥，形体日渐消瘦，大便秘结或口渴多饮，尿频量多，舌红苔黄燥，脉滑实有力。治宜清胃泻火，养阴生津，可选玉女煎、增液汤、白虎加人参汤、调胃承气汤等方。

还有医家，主张中、上消宜常服人乳、牛乳、藕汁、生地汁等，属经验之谈，可供参考。小儿消渴病属热邪所致，但小儿脏腑娇嫩，又为稚阴稚阳之体，苦寒泻药，皆不可重用和久用，免伐小儿生生之气，且小儿脾常不足，故滋腻之品也应慎用，免伤脾气。

下消证现尿频量多，甚或饮一溲一，小便混浊如脂膏，尿甜，口舌干燥，形体消瘦，肌肤甲错，腰膝酸软，舌红少津，苔白或白滑，脉沉细无力。治宜滋阴补肾，或佐固摄潜阳。

可选六味地黄丸、桑螵蛸散、金匮肾气丸、鹿茸丸等方。若多饮多尿为主，他症不显，可用滋饮大量饮用。在中消燥热内盛之时可并发疮疖、痈疽，在相应治法中合用五味消毒饮、黄芪饮加减，以解毒清热，益气排脓。下消若并发目盲、耳聋，可选杞菊地黄丸，雀盲可合用羊肝丸。

对小儿除调节饮食、注意营养外，还应注意早期发现，及早治疗，如早期发现小儿遗尿或尿布粘涩应引起注意。