小儿诸淋

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第336页（1038字）

儿科病证名。

指小儿小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急的各种淋证的统称。《诸病源候论》卷48“诸淋候”中载：“小儿诸淋者，肾与膀胱热也，膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠，下于胞，行于阴，为小便也。肾气下通于阴，阴，水液之道路，膀胱津液之府，膀胱热，津液内溢，而流于泽，水道不通，水不上不下，停积于胞，肾气不通于阴，肾热其气涩，故令水道不利，小便淋沥，故谓淋，其状小便出少起数，小腹急痛引脐是也。”又有湿淋、气淋、热淋、血淋、寒淋诸淋。

本病的病因多由热结于膀胱，但亦有气郁及肾虚而发。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致，脾胃湿热，蕴积中焦，下注膀胱亦致本病。

诸淋共有小便频数短涩，滴沥刺痛等证，但诸淋又各有其特点。热淋以小便灼热刺痛为特征，气淋则少腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥，血淋则有溺血而痛，石淋则以小便排出砂石为主，膏淋见小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏，劳淋是淋沥不已，遇劳则发。

诸淋的基本治法为实则清利，虚则补益，但针对病因，辨证施治。热淋证见小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热口苦，或大便秘结，舌红苔黄，脉数，婴儿可见高热，惊厥、呕吐等证。宜清热利湿通淋，方选八正散加减。气淋实证见小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦，宜利气疏导，方用沉香散；虚证可见少腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚细无力，宜补中益气，用补中益气汤。

血淋实证见小便热涩刺痛，尿色紫红，或挟有血块疼痛急胀，或见心烦，苔黄，脉滑数，宜清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子合导赤散；虚证尿色淡色，尿痛滞涩不显着，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数，治宜滋阴清热，补虚止血，方用知柏地黄丸加旱莲草、阿胶、小蓟草。石淋尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，舌红苔薄黄，脉弦或数，治宜清热利湿，通淋排石，方用石苇散加减。

膏淋实证见小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，或尿中有滑腻之物，有时夹有血块，尿道热涩疼痛，舌红苔腻，脉数。

若日久不愈或反复发作，淋出如脂，涩痛虽见减轻，但形体日渐消瘦，头昏，神疲乏力，舌淡，苔腻，脉细弱无力，实证治宜清利湿热，分清泌浊，方用萆薢分清饮；虚证宜补肾固涩，方用六味地黄丸加味。

劳淋证状多为小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇嬉戏劳累即发，精神疲乏，舌淡，脉细弱，治宜益肾健脾，用无比山药丸加减。如肾阴亏虚，面色潮红，五心烦热，舌质红，脉细数，可用知柏地黄丸滋阴降火。