小儿瘰疬

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第342页（816字）

儿科病证名。

指小儿耳后及颈项的“结核”，少则一个，多则成串，不红、不热、不痛，难消、难溃、难敛，为外科之阴证，即颈部淋巴结肿大，肿大者为瘰，肿小者为疬，《千金方》又名之九漏。《诸病源候论·小儿杂病诸候·瘰疬候》云：“小儿身生热疮，必生瘰疬，其状作结核，在皮肉间，三两个相连累也，是风邪搏于血气，焮结所生也。”而《幼幼集成·瘰疬证治》中说：“倘怒则肝火动而血热，肾阴虚则不生木而血燥，燥则筋病，累累然结若串珠。”说明本病多热邪与血气相搏结，肝郁气滞或肺肾阴虚火旺，灼津为痰，痰凝气滞，经久不散，浊痰凝结于筋则成肿块。

本病早期，多属痰气凝结证型，可见局部肿核坚实，不红不痛，无明显全身症状，肿块少则一、二个多则如串珠，推之可移，治宜疏肝养血，解郁化痰，方用消瘰丸，内消瘰疬丸，小金丹等。若后期出现阴虚内热和气血虚损证者，可滋阴清热，大补气血，方选知柏地黄丸。

早期尚未化脓的活动肿块，贴阴毒内消散痰核膏、阳和膏，若肿块推之不动者，局部不再用药。已经化脓的瘰疬，一般不做切开，待其自行吸收，或穿刺抽脓，每周1次。

如脓肿应指明显，或染毒有自溃趋势者，则以切开引流为好。瘰疬溃后用药，以提毒祛腐为主，常用五五丹、七三丹等。

对瘰疬的治疗尚有截根疗法，腐蚀疗法及火针疗法，截根术有两种，①在背部的膈俞、胃俞、肝俞、胆俞等穴，皮肤消毒后，局部麻醉，将皮肤切0．5厘米的切口深至皮下，并用针挑断皮下纤维，然后将创口包扎好，每隔1～2周1次，穴位可轮换使用。②在臂臑穴割治，方法同上。

腐蚀疗法又称拔核疗法，一般是用白降丹加面糊搓成药条，阴干后，将药条插入肿块中心，使肿块坏死脱落，然后用生肌药收口，适用于个别孤立难消的肿块。火针疗法是民间的传统疗法，局部消毒后，将肿块捏起，把粗毫针在酒精灯上烧红，与皮肤平行，从肿块一侧刺至对侧，不留针，然后用消毒敷料覆盖，每隔7～10天1次，此法适用早期瘰疬未化脓者。