子肿

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第405页（1287字）

妇科病证名。

指妊娠后肢体面目发生肿胀的病证，见《医学入门》。如在妊娠7、8月以后，只是脚部浮肿，无其他不适者，为妊娠期常有现象，可不必治疗，产后可消。《医宗金鉴·妇科心法要决》：“头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿。”自膝至足肿，小水长者，属湿气为病，故名曰子气。

遍身俱肿，腹胀而喘，在6、7个月时者，名曰子满。但两脚肿而肤厚者，属湿，名曰皱脚；皮薄者属水，名曰脆脚。“大凡水之为病多喘促，气之为病多胀满。喘促属肺，胀满属脾也。

”从而将妊娠肿胀根据部位及程度不同，分为子气、子肿、子满、皱脚、脆脚。此外，尚有病员无明显肿胀证象而每周体重增加超过0．5公斤或每月体重增加超过2．3公斤者，称“隐性水肿”亦属妊娠水肿的范畴，应引起足够的重视。

本病的病因病机，主要是素体脾肾阳虚，孕后更感不足，脾阳虚不能运化水湿，肾阳虚则上不能温煦脾阳，下不能温化膀胱，水道不利，泛溢肌肤，遂致肿胀。此外，胎气壅阻，气机滞碍，水湿不化，也成肿胀，故子肿临床上多因脾虚、肾虚、气滞所致。

《诸病源候论·妊娠胎间水气子满体肿候》卷41：“胎间水气子满体重者，此由脾胃虚弱，腑藏之间有停水，而挟以妊娠故也，妊娠之人，经血壅闭，以养于胎，若挟有水气，则水血相搏，水渍于胎，兼伤腑藏，脾胃主身之肌肉，故脾气虚弱，水气流溢于肌，故令体重。本病以孕后出现肢体、面目浮肿为特点，多发于妊娠中后期，根据其水肿程度多分为轻、中、重三级，轻者，小腿及足部明显浮肿，经休息能自消；中者，水肿延及大腿、外阴甚至涉及腹部；重者，全身浮肿，有时伴有腹水。”若属脾虚型则可见妊娠数月，面目四肢浮肿或遍及全身，肤色淡黄或白，皮薄而光亮，胸闷气短，懒于言语，口淡无味，食欲不振，大便溏薄。舌质胖嫩，苔薄白或腻，边有齿痕，脉缓滑无力，治宜健脾行水，方用白术散加砂仁，或健脾利水汤加减。

若属肾虚可见妊娠中晚期，面浮肢肿，甚则阴户及下腹部均见浮肿，尤以下肢为甚，按之凹陷难起，伴有心悸气短，下肢逆冷，腰酸无力，舌淡苔白润，脉沉细，治宜温肾助阳，化气行水，方用真武汤加减。若肾虚水肿而伴心悸较显者，宜用桂附苓术饮。

若属气滞湿阻型则可见妊娠3、4个月后，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕而胀，脘闷纳呆，胸闷胁胀，食少，苔薄腻，脉弦滑，治宜理气行滞，佐以健脾化湿，方选天仙藤散合四苓汤加减。若偏于湿阻者，证见头昏头重、胸闷呕恶，纳少便溏，苔厚腻，可用茯苓导水汤去槟榔。

治疗子肿，遣方用药之际，注意过用或过剂使用滑利、峻下、逐水、耗散之品而伤胎元、或因病而致胎不安者，均当配用益气补肾、固任安胎药物以保护胎元。《千金方》中记赤小豆5升、商陆根1升疗妊娠手足皆肿、挛急，子肿甚治标或正虚不甚者宜用之。也可用鲤鱼萝卜饮；萝卜120克(或冬瓜子去皮挖子120克)，鲤鱼1条(约重500克去鳞及内脏)，上药加清水适量煮熟，取汁代茶，萝卜和鱼均可吃，日服1剂，连服1月后酌情停药，可治羊水过多。还可艾条灸脾俞、水分，针刺足三里、阴陵泉、三阴交，若肾阳虚，还可加灸肾俞，治疗妊娠肿胀。