子痫

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第410页（1397字）

妇科病证名。

指妊娠后期或正值临产时或新产后1～2日，突然发生颈项强直、牙关紧闭，口吐白沫，眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，双目上视，少时自醒，醒后复发的病证。名出《诸病源候论·妇人妊娠病诸候下》卷42：“体虚受风，而伤太阳之经，停滞经络，后复与寒湿相搏，发则口噤背强，名之为痉，妊娠而发者，闷冒不识人，须臾醒、醒复发，亦是风伤太阳之经作痉也。亦名子痫，亦名子冒。”本病又有妊娠痉、妊娠风痉、风痉、妊娠痫证、儿晕、儿风、儿痉、子冒、胎风之品。本病往往由子晕、子肿治不及时，发展而来，其病机为肝阳上亢，肝风内动或痰火上扰所致。子痫根据发作的时间多分为产前子痫、产时子痫、产后子痫，临床以产前子痫最为常见，其次为产时子痫，产后子痫只是偶发。多数子痫病人在抽搐发作前常有头痛、头晕、眼花目眩、上腹不适或胸闷泛恶等前驱症状，临床检查又常伴有高血压、水肿、蛋白尿之体征，西医称之为先兆子痫，先兆子痫若能获得及时有效的治疗，多能预防子痫发生，但子痫一旦发生，即为危重症，以熄风安神镇痉为要，并进行中西医结合抢救。《胎产心法》：“妊娠子痫，乃为恶候，若不早治，必致堕胎”。《医学心悟》论子痫“其症最暴最急。注意子痫与癫痫相鉴别，子痫者，因妊而发，须臾醒，移时复作；癫痫者，多有以往发作病史，并非因妊而致，且系突然发作，临床检查并无高血压、蛋白尿和水肿等。

子痫先兆多由阴虚肝旺、心肝火旺、脾虚肝旺所致，阴虚肝旺证可见妊娠后期常感头痛头晕，逐渐加剧而出现眼花目眩，伴见面色潮红，咽干耳鸣，胸胁胀痛，或下肢浮肿，舌红少苔或舌体伸出口外时抖颤不定，脉弦细，治宜滋阴潜阳，方选羚角钩藤汤、大定风珠加减。”心肝火旺证见妊娠后期头晕头痛，目眩眼花，烦躁不安，面赤唇红，口干而苦，小溲短赤，舌红苔少，脉细滑或弦细，治宜清心泻火，平肝潜阳，方用龙胆羚羊角汤、羚羊角汤加减。

脾虚火旺证可见妊娠后期面浮肢肿加剧而出现头晕头痛，眼花目眩，胸闷欲呕之证，伴神疲肢软，食少便溏，舌淡苔腻或有瘀斑，脉虚弦而滑，治宜健脾除湿、平肝潜阳，方用羚羊角散合白术散。子痫发作时分肝风内动和痰火上扰型，肝风内动型可见妊娠后期颜面潮红，心悸烦躁，突发四肢抽搐，甚则昏不知人，舌红苔薄白，脉弦滑，治宜平肝熄风，方用羚角钩藤汤。

痰火上扰型可见妊娠晚期，或正值分娩时，卒然昏不知人，四肢抽搐，气粗痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜清热，豁痰，开窍，方用牛黄清心丸加竹沥。

《中医妇科临床手册》中主张子痫发作时，先予急救法：①如昏迷不醒，先用醒脑静针剂2～4支加25%葡萄糖40毫升静脉推注，或醒脑静1支肌肉注射，每日2～3次，同时针刺风池、人中、丰隆、大陵、行间等穴，神志清醒后再给予服药。②羚羊角粉3克，钩藤30克，以沸水泡，加入竹沥半支代茶送服。

③昏迷抽搐者，可选用安宫牛黄丸，每日2丸，用凉开水调匀，分2～4次，鼻饲或口服；紫雪丹，每日3次，每次0．6～3克，凉开水调匀，分2～4次鼻饲或口服；至宝丹，每日2丸，用凉开水化服，分2～4次，鼻饲或口服；苏合香丸，每日2次，每次1丸，适用于痰浊阻塞者。也可配合针灸急救，可刺曲池、合谷、承山、太冲，治抽搐，针刺人中、百会、风池、涌泉治昏迷；牙关紧闭可针刺下关、颊车。

也有人用三豆汤(绿豆、黑大豆、黄豆)加银花、甘草预防先兆子痫症。子痫相当于现代医学的晚期妊娠中毒症。