天癸

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第437页（877字）

中医术语。

指促进人体生长发育、生殖机能成熟的一种阴精。名出《素问·上古天真论》。然历史上各家对天癸的认识不一，隋代杨上善认为：“天癸，精气也。”《黄帝内经太素》，唐朝王冰认为：“癸为壬癸，北方水，干名也。”属“天真之气”，明代张介宾在《类经·脏象类》中则作了详细解释：“故天癸者，言天一之阴气耳，气化为水，因名无癸，……其在人身，是为元阴，亦曰元气，人之未生，则此气蕴于父母，是为先天之元气，……第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃旺，故女必二七，男必二八而后天癸至。天癸即至，在女子则月事以时下，在男子则精气溢泻，盖必阴气足而后精血化耳。”他还特别强调指出：“天癸之义，诸家俱即以精血为解，然详玩本篇谓女子二七天癸至，月事以事下，男子二八天癸至、精气溢泻，是皆天癸在先，而后精血继之，分明先至后至，各有其义，焉得天癸即精血，精血即天癸?”但他又说：“肾气，天癸也。”。

依张氏之意，则肾气在先而后天癸至，不足以说明原意。

吴谦《医宗金鉴》则认为：天癸，月经之源，受先天之肾间动气资其始，又靠后天之精血资其生。

《沈氏女科辑要笺证》认为天癸是指肾水本体而言。也有人认为天癸是月经的别称，《妇人良方大全》有：“天癸过期”的记载。

今也有解释天癸为生殖之精的。各家理解虽不一致，但共同认为天癸与肾相联属。根据《内经》原文理解，先有肾气盛，而后天癸至，可见天癸非肾气本体，也不属男女构孕之精，更非月经或精血之异名，从先贤命名分析，所以取干名曰天癸，即在联其源于肾，而又有别于肾之意。天癸产生于先天，并受肾气盛衰支配，随肾气的生理消长变化而变化，肾气初盛天癸亦微，肾气既盛，天癸蓄极而泌，肾气渐衰，天癸亦渐竭以至竭止。

天癸在一定年龄时期盛泌，促使任脉通，太冲脉盛，调节月经依时来潮，使具有生育能力，又在一定年龄时期，随着肾气渐衰，天癸亦渐竭止，月经亦不再潮至，生育能力亦衰退，可见天癸是藏受于肾的一类真精，它在生殖生理中具促进生长发育，调节月经，备妊育胎的作用，而从天癸的命名来由及其与肾的关系可以说明，肾为天癸之源。