五软

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第503页（1134字）

儿科病证名。

①指头项软、口软、手软、足软和肌肉痿弱无力的病证，为小儿时期生长发育障碍的疾患，多见于6岁以内的小儿。在宋以前的医籍中，没有五软的病名，而有关五软的证候多见于胎弱、胎怯或迟证疾病中混同论述。

“五软”的病名始出现于《活幼心书》中，指出：“头、颈、手、足、身软，是名五软。

”而与胎弱、胎怯分开论述，但五软的内容却在后世文献中不尽相同，《婴童百问》说：“五软者，谓头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也。……又有口软则虚舌出。”而《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》则曰：“五软者，谓头项软、手软、足软、口软、肌肉软也。”而《幼幼集成》则又说：“五软者，头项软、身体软、口软、肌肉软、手足软”。但其论述总不离头、项、手、足、口、身体、肌肉等部分痿弱无力的表现。本病如能早期发现及时调理，预后多属良好，但如病情较重，或治疗不当者，亦可致预后不良，终成痼疾。本病的发生，主要由于父母体质素虚，精血不足，或母孕期中，疾病缠绵，以致胎元失养，使胎儿先天禀赋不足，出生后肝肾亏损，气血虚衰，而成为五软之证；亦有因护理不当，或因乳食失调，或久患疾病，以致脾胃虚弱，营养不足，气血亏损，而成为五软之证者。此外，亦有因感受六淫之邪，罹患伤寒、惊风、吐泻等病之后，病邪损耗气血津液，灼伤肝肾筋脉，以致肌肉萎缩，筋脉不用，而成五软之证者。《证治准绳·幼科》指出：“此或伤寒或吐或泻，乘虚邪毒，透入肝脉，热邪所侵，足致令筋软长或手足软而不解举，或项颈软而不解举者。”因而本病的发生，与肝肾亏损，脾胃虚弱有密切关系，治疗亦以培补脾肾、益气养血为主，若属肝脾亏损则可见生长发育迟缓，精神呆滞，智力迟钝，天柱骨无力，头项倾斜，不能抬举，手足筋骨软弱，不能握举，站立，舌淡苔白，脉细弱。治宜补益肝肾，填补精髓，可用补肾地黄丸加补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、杜仲填补精髓；若兼气血俱虚者，可加人参、白术、黄芪、当归、首乌补益气血。若为脾胃虚弱型则可见面色萎黄，精神倦怠，少气懒言，肌肉消瘦，皮肤松弛，四肢痿弱，手不能举，足不能立，口唇软薄，咀嚼乏力，涎出不禁，舌常舒出，食欲减退，大便稀溏，舌淡，脉细弱。

治宜益气补脾，填精补血，方用补中益气汤合调元散加减，若脾肾俱虚，可用补天大造丸与补肾地黄丸交替服用。

注意本病的预防很重要，若体质虚弱的孕妇，应注意补给营养丰富的食物，或定期服补中益气的药物，如香砂六君子汤等，孕妇不宜妄服攻伐太过的药物，以免损伤胎元，婴儿出生后，应以母乳哺育为主，乳不足者，可适当加用其它富有营养的辅助食物如牛奶、代乳粉等，保证婴儿营养。②五软也有的指胎怯，《活幼心书》说：“五软证名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。”见胎怯条。