化脓性脑膜炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第604页（663字）

病名。

是由化脓性细菌引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)急性感染性疾病。可由多种病原体引起，大部分由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌等引起。其临床表现极为相似。共同特点是：起病急、畏寒、发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征以及脑脊液呈化脓性改变。

本病属于中医学的温病范畴，但是由于此病发作无明显季节性，属于温病哪一型需根据具体情况而定。中医认为本病发生是由于人体正气内虚，温热疫毒乘虚侵袭所致。初起邪从外受，感邪轻者，可有卫气症状，有些开始即为卫气同病，感邪重者初病即温热之邪入气分而无卫分过程。热邪入营血，引动肝风，风火相煽，则出现精神混乱、神昏谵语、抽搐等症状。西医诊断根据临床症状，体征如颅压增高征、脑膜刺激征、意识障碍、颅神经受损，实验室检查如周围血象、脑脊液、头颅CT检查等。

中医辨证将其分为：温热毒邪、侵犯卫气。症见发热口渴、头痛背痛、恶心呕吐、颈项强直。新生儿症状很不典型，主要表现发绀、呕吐、凝视、惊叫、嗜睡、厌食。

舌质红、苔黄、脉浮数。热陷荣血。

症见高热不退，剧烈头痛，恶心呕吐，颈项强直，躁动不安，兴奋，精神混乱，肢体抽搐，神昏谵语，可有言语謇涩，肢体瘫痪，耳聋，视物模糊。

舌质红绛，脉细数。

西医运用抗生素，对症等治疗方法。中医治疗属温热毒邪、侵犯正气者治宜辛凉解表、清气泄热。

方用银翘散加减。热陷营血者治宜清营凉血，熄风开窍。

方用清瘟败毒散合羚羊钩藤汤加减。其它治疗针灸如体针、耳针等。中成药羚翘解毒丸、紫雪丹、安宫牛黄丸、局方至宝丹均有一定效果。